矮小患兒合并癲癇該如何處理問(wèn)

在矮小門(mén)診，我們得經(jīng)常留意矮小患兒是否有癲癇病史。癲癇是小兒時(shí)期常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，它主要是由于各種原因引起的腦功能障礙綜合征，是腦內(nèi)神經(jīng)元異常放電所引起的發(fā)作性腦功能紊亂。據(jù)流行病學(xué)研究統(tǒng)計(jì)，14歲以下小兒癲癇的年患病率為46~83/10萬(wàn)，而9歲以下更高達(dá)（72~86）/10萬(wàn)。由于癲癇的病因比較復(fù)雜，包括孕期大腦缺血缺氧，出生前后各種病理?yè)p害以及生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中各種病理因素，包括遺傳感染外傷腫瘤等。腦電圖是診斷癲癇最重要的檢查手段，由于多數(shù)癲癇發(fā)作為間歇性，近年來(lái)許多醫(yī)院開(kāi)展動(dòng)態(tài)腦電圖和錄像——腦電圖監(jiān)測(cè)來(lái)提高檢查的陽(yáng)性率。

另外，還需要進(jìn)行顱腦影像學(xué)檢查以明確腦內(nèi)組織結(jié)構(gòu)有無(wú)異常。最重要的是盡快明確病因，進(jìn)行對(duì)因及對(duì)癥處理。小兒癲癇的藥物治療成功率較高，特別是良性局灶性癲癇和失神發(fā)作。患兒病情平穩(wěn)后，克服自卑情緒，沒(méi)準(zhǔn)其生長(zhǎng)發(fā)育情況就會(huì)有所改善。目前沒(méi)有研究報(bào)道證實(shí)癲癇患兒在治療期間用生長(zhǎng)激素治療會(huì)加重病情。但在GHD的診斷過(guò)程中需要仔細(xì)地詢問(wèn)患兒，是否有抽搐等疑似癲癇的病史。還要注意有無(wú)發(fā)高熱抽搐病史，一旦有或疑似有則需避免進(jìn)行胰島素低血糖生長(zhǎng)激素興奮試驗(yàn)，因?yàn)榈脱欠磻?yīng)可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。