細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的診斷方法問
細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的診斷方法
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強華副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的診斷方法有體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等。
一、體格檢查
1、視診
醫(yī)生對患者全身多處皮膚進(jìn)行視診檢查時,可以了解其有沒有皮膚淤點、口腔黏膜出血及手指或足趾甲出血的情況。
2、觸診
醫(yī)生對患者進(jìn)行觸診檢查時,能夠及時了解其有無脾腫大的情況,判斷其有沒有腹部臟器病變。
3、聽診
醫(yī)生對患者的心臟進(jìn)行聽診檢查時,可以根據(jù)心音、雜音、心律等方面的內(nèi)容初步了解其心臟病變的情況。
二、實驗室檢查
1、血常規(guī)檢查
患者進(jìn)行血常規(guī)檢查時,醫(yī)生可以根據(jù)其血液中白細(xì)胞計數(shù)以及血紅蛋白的水平,明確患者有無感染和貧血的情況,大多數(shù)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者都可能會出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)升高和血紅蛋白水平下降的情況。
2、血培養(yǎng)檢查
患者進(jìn)行血培養(yǎng)檢查時,如果其出現(xiàn)血培養(yǎng)陽性的情況,醫(yī)生一般就可以作出細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的診斷。
3、尿常規(guī)檢查
如果患者進(jìn)行尿常規(guī)檢查時出現(xiàn)膿尿、肉眼血尿、血尿素氮水平升高等表現(xiàn)時,一般提示患者合并急性腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎等疾??;患者出現(xiàn)菌尿時,則提示其存在細(xì)菌性心內(nèi)膜炎,有利于患者病情的診斷。
三、影像學(xué)檢查
1、超聲心動圖檢查
患者進(jìn)行超聲心動圖檢查時,醫(yī)生能夠清楚地看到其心內(nèi)的贅生物、瓣膜損害、血流動力學(xué)改變的情況,有利于醫(yī)生明確細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的診斷。
2、心導(dǎo)管檢查
患者進(jìn)行心導(dǎo)管檢查時,醫(yī)生可以根據(jù)其心臟血流動力學(xué)的變化評估其心臟瓣膜的功能。
四、病理學(xué)檢查
醫(yī)生對患者病變的瓣膜組織以及栓子碎片進(jìn)行病理組織活檢時,能夠準(zhǔn)確診斷細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。
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