重癥腦靜脈竇血栓的患者該如何治療問(wèn)
重癥腦靜脈竇血栓的患者該如何治療
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黎鋼主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問(wèn)
腦靜脈竇血栓多數(shù)患者可治愈,其治療涵蓋病因治療、對(duì)癥治療、特異性治療及遠(yuǎn)期治療等。
一、病因治療:主要針對(duì)感染性靜脈竇血栓患者,需依據(jù)病原菌使用敏感、足量且足療程的抗生素。
二、對(duì)癥治療:對(duì)于存在腦水腫、顱內(nèi)高壓的患者,要積極開(kāi)展脫水、降顱壓的措施。
三、特異性治療:
1.抗凝:主要運(yùn)用肝素類抗凝藥物,目的在于阻止血栓擴(kuò)大,促使閉塞血管部分或完全再通。
2.溶栓或機(jī)械取栓:針對(duì)腦靜脈系統(tǒng)血栓形成,全身靜脈給藥的溶栓療法目前應(yīng)用相對(duì)較少,病情嚴(yán)重且經(jīng)足量抗凝治療無(wú)效者,可實(shí)施血管內(nèi)機(jī)械取栓。
四、遠(yuǎn)期治療:發(fā)病后需繼續(xù)口服抗凝劑3至6個(gè)月,RNR目標(biāo)值為2至3??傊?,大部分腦靜脈竇血栓患者經(jīng)積極有效的治療后能夠好轉(zhuǎn)。
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