腦疝的瞳孔變化是什么問
腦疝的瞳孔變化是什么
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沈宏主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 向他提問
腦疝主要分為小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝和大腦鐮下疝三種類型,每種類型的瞳孔變化有所不同,詳情如下:
1.小腦幕切跡疝
患病初期患側(cè)動眼神經(jīng)受到刺激,瞳孔會變小,對光反射變得遲鈍。病情加重期患側(cè)動眼神經(jīng)可能麻痹,瞳孔逐步散大,對光反射消失。病情惡化期表現(xiàn)為雙側(cè)瞳孔散大,患者處于瀕死狀態(tài)。此外,部分患者的患側(cè)眼睛可能出現(xiàn)眼球外斜或眼瞼下垂等異常表現(xiàn)。
2.枕骨大孔疝
由于腦干組織可能受到壓迫,患者面臨的主要風(fēng)險是呼吸驟停。發(fā)病時,瞳孔表現(xiàn)為忽大忽小。
3.大腦鐮下疝
患者的瞳孔一般無異常改變,主要癥狀是對側(cè)下肢癱瘓、排尿障礙或感覺減退等。如果腦疝后期引起重度昏迷、瀕死癥狀,都會表現(xiàn)為雙側(cè)瞳孔散大固定。
通過觀察瞳孔變化,可以初步判斷腦疝的病情發(fā)展階段和嚴(yán)重程度。
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