急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹的機制是問
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張生來主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 向他提問
急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹與闌尾的解剖位置和神經(jīng)反射有關,需及時就醫(yī),特殊人群的腹痛可能不典型。
闌尾位于腹部的右下方,其神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入,其傳入的脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié),所以急性闌尾炎發(fā)病開始時,常有第10脊神經(jīng)所分布的臍周牽涉痛。
此外,闌尾的傳入神經(jīng)與內(nèi)臟傳入的第11、12胸節(jié)的傳人纖維會進入同一脊髓節(jié)段,并且對疼痛刺激產(chǎn)生同一反應,所以當內(nèi)臟傳入沖動增多時,會引起相應脊髓節(jié)段的軀體感覺神經(jīng)興奮,導致牽涉痛。
需要注意的是,對于老年人、孕婦、兒童等特殊人群,急性闌尾炎的腹痛可能不典型,容易延誤診斷。如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛,應及時就醫(yī),以免延誤病情。
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