強(qiáng)直性脊柱炎診斷與治療選擇問
強(qiáng)直性脊柱炎診斷與治療選擇
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姚中強(qiáng)副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院 向他提問
強(qiáng)直性脊柱炎的診斷依靠臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)檢查;治療方法有口服藥物和生物制劑,口服藥物效果欠佳,生物制劑效果較好。
一、關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的診斷
1.臨床表現(xiàn)
患者通常會出現(xiàn)典型的下腰背痛,尤其是在晨起時更為嚴(yán)重,而經(jīng)過活動后會有所減輕。
2.實驗室檢查
像血沉、C反應(yīng)蛋白等檢查,能夠幫助觀察患者炎癥的嚴(yán)重程度。
3.影像學(xué)檢查
其中骶髂關(guān)節(jié)的CT檢查是診斷強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)鍵指標(biāo)。
二、關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的治療
1.口服藥物
包含柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、愛諾華、雷公藤等,但在臨床上取得的效果不太理想。
2.生物制劑
涵蓋腫瘤壞死因子拮抗劑、白介素6拮抗劑等,其治療效果相對較好。
強(qiáng)直性脊柱炎的診斷需綜合臨床表現(xiàn)、實驗室及影像學(xué)檢查,治療分口服藥物和生物制劑兩類,前者效果一般,后者效果更優(yōu)。
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