妊娠期檢查出甲亢怎么處理問
妊娠期檢查出甲亢怎么處理
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高凌主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
妊娠合并甲亢的治療選擇與注意事項(xiàng):
一、患者妊娠期間發(fā)現(xiàn)甲亢,在告知風(fēng)險(xiǎn)后若選擇繼續(xù)妊娠,可選擇抗甲狀腺藥物治療或在妊娠4至6個(gè)月期間手術(shù)治療,同時(shí)要監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育,有效控制甲亢能顯著改善不良妊娠結(jié)果。
1.抗甲狀腺藥物首選丙硫氧嘧啶,原因在于其胎盤通過率低于甲巰米唑,僅為甲巰米唑的四分之一,且甲巰米唑?qū)е碌钠つw發(fā)育不全較丙硫氧嘧啶更常見。所以妊娠期甲亢應(yīng)優(yōu)先選丙硫氧嘧啶,甲巰米唑可作為二線藥物。
2.抗甲狀腺藥物治療甲亢的目標(biāo)是用最小有效劑量,在盡可能短時(shí)間內(nèi)使游離T4達(dá)到并維持在正常值范圍,同時(shí)要避免藥物通過胎盤影響胎兒腦發(fā)育。起始劑量宜小,一般丙硫氧嘧啶為每天50至100毫克。
總之,對(duì)于妊娠合并甲亢,要根據(jù)具體情況合理選擇治療方式,重視藥物的選擇和使用劑量,密切監(jiān)測(cè)胎兒情況,以保障妊娠的順利進(jìn)行和胎兒的健康。
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