氣胸的診斷和x線表現(xiàn)問
氣胸的診斷和x線表現(xiàn)
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江科主任醫(yī)師
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
氣胸的診斷依據(jù)主要包括臨床癥狀、體征及X線表現(xiàn)。其典型癥狀有突發(fā)性胸痛,隨后出現(xiàn)胸悶、呼吸困難,還可能伴有刺激性咳嗽。1.胸痛往往呈針刺樣或刀割樣,持續(xù)時間較短。這種胸痛是由于氣體刺激胸膜導(dǎo)致的。2.刺激性干咳也是因氣體刺激胸膜而產(chǎn)生。多數(shù)情況下起病較為急促,若氣胸量大或者伴有肺部原有病變,氣促會更為明顯。在體征方面,聽診可發(fā)現(xiàn)患者呼吸音減弱或消失。X線檢查是診斷氣胸的關(guān)鍵方法,通常會有明確的氣胸線,也就是萎縮肺組織與胸膜腔內(nèi)氣體的交界線,呈現(xiàn)為外凸線條影,氣胸線外是無肺紋理的透光區(qū),線內(nèi)則為壓縮的肺組織。大量氣胸時可見縱隔、心臟向健側(cè)移位,若合并胸腔積液還能看到氣液面。
通過臨床癥狀、體征和X線表現(xiàn),可較為準確地診斷氣胸,其中胸痛、呼吸困難、呼吸音改變以及X線顯示的氣胸線等都是重要的診斷依據(jù)。
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