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擅長(zhǎng)：主要從事脊髓及腦功能區(qū)腫瘤（尤其是膠質(zhì)瘤、垂體瘤、腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤）、腦血管病(動(dòng)脈瘤、海綿狀血管瘤、煙霧病等)、復(fù)雜腦積水等疾病的診治。尤其擅長(zhǎng)三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣的微創(chuàng)手術(shù)，帕金森病及肌張力障礙的DBS手術(shù)，難治性癲癇及慢性疼痛的手術(shù)治療。
向 Ta 提問
李海洋，男，副主任醫(yī)師，2007年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院，從事神經(jīng)外科臨床研究工作10余年。主要從事脊髓及腦功能區(qū)腫瘤（尤其是膠質(zhì)瘤、垂體瘤、腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤）、腦血管病(動(dòng)脈瘤、海綿狀血管瘤、煙霧病等)、復(fù)雜腦積水等疾病的診治。尤其擅長(zhǎng)三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣的微創(chuàng)手術(shù)，帕金森病及肌張力障礙的DBS手術(shù)，難治性癲癇及慢性疼痛的手術(shù)治療。
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腦出血多長(zhǎng)時(shí)間可以恢復(fù)知覺
腦出血的患者可能在1-4周能恢復(fù)知覺。 對(duì)于出血部位在非功能區(qū)，腦出血量較小時(shí)通常恢復(fù)較快，可能在1周左右恢復(fù)正常意識(shí)，存在的并發(fā)癥也較少。但若是功能區(qū)出現(xiàn)出血的患者，恢復(fù)時(shí)間可能會(huì)延長(zhǎng)，在沒有出現(xiàn)腦疝的情況時(shí)，可能需要四周左右可以恢復(fù)。 腦出血的患者意識(shí)模糊期間要嚴(yán)格注意監(jiān)測(cè)生命體征和意識(shí)狀態(tài)。在恢復(fù)知覺后適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，恢復(fù)身體機(jī)能。
2025-04-01 13:17:59 -
蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血的區(qū)別有哪些
蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底部或腦表面血管破裂，腦出血是指非創(chuàng)傷性腦血管破裂導(dǎo)致血液在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)聚集的一種臨床綜合征，兩者區(qū)別主要體現(xiàn)在病因、發(fā)病年齡、出血部位、臨床表現(xiàn)、治療和預(yù)后幾個(gè)方面。 1、病因： 蛛網(wǎng)膜下腔出血常見的原因是動(dòng)脈瘤，屬于先天性疾病。腦出血主要是因?yàn)檠苡不?、?dòng)脈粥樣硬化狹窄、斑塊形成等異常，在血壓波動(dòng)沖擊后造成腦實(shí)質(zhì)的出血； 2、發(fā)病年齡：腦出血多見于老年患者，蛛網(wǎng)膜下腔出血沒有固定的年齡段； 3、出血部位：蛛網(wǎng)膜下腔出血為腦底部或腦表面的病變血管破裂，腦出血一般發(fā)生在腦室； 4、臨床表現(xiàn)：蛛網(wǎng)膜下腔出血主要刺激到蛛網(wǎng)膜、腦膜，引起強(qiáng)烈的腦膜刺激征，包括頭痛伴惡心、嘔吐等癥狀，并且會(huì)造成眼底出血，同時(shí)還會(huì)有頸項(xiàng)強(qiáng)直和克氏征陽(yáng)性和布氏征陽(yáng)性，腦膜刺激癥頭痛、劇烈頭痛等。腦出血的主要臨床表現(xiàn)由腦實(shí)質(zhì)損傷造成，主要表現(xiàn)為三偏征，即一側(cè)出血對(duì)側(cè)的肢體偏癱，肢體出現(xiàn)無力癥狀，還會(huì)出現(xiàn)肢體的麻木癥狀，以及一側(cè)看不見的偏盲情況； 5、治療： 蛛網(wǎng)膜下腔出血通常是動(dòng)脈瘤導(dǎo)致，需要通過早期血管內(nèi)介入的方法尋找動(dòng)脈瘤，再進(jìn)行急診介入手術(shù)或者夾閉，還可以用支架來填塞動(dòng)脈瘤而得到治愈。腦出血主要根據(jù)腦出血的部位進(jìn)行相應(yīng)的止血，如果出血量大于30mL可能要進(jìn)行手術(shù)治療； 6、預(yù)后：一般蛛網(wǎng)膜下腔出血比較兇險(xiǎn)，死亡率高，部分患者一次發(fā)作即可死亡。患者腦出血跟出血量相關(guān)，死亡率比蛛網(wǎng)膜下腔出血相對(duì)較低，只要控制好血壓則不容易發(fā)生死亡。
2025-04-01 07:27:20 -
腦出血康復(fù)訓(xùn)練方法
腦出血康復(fù)訓(xùn)練的方法較多，一般臨床建議患者根據(jù)腦出血時(shí)間以及臨床表現(xiàn)、后遺癥狀況，選擇不同的訓(xùn)練方法。腦出血可以分為急性期、亞急性期、晚期或后遺癥期。 1、急性期：一般建議患者避免進(jìn)行劇烈的康復(fù)訓(xùn)練，主要進(jìn)行床上或者床邊訓(xùn)練，根據(jù)患者的情況進(jìn)行治療，如果病情較嚴(yán)重，需要家屬輔助進(jìn)行翻身、拍背以及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，包括肢體活動(dòng)和關(guān)節(jié)活動(dòng)，如輕微活動(dòng)髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，避免因劇烈運(yùn)動(dòng)而加重腦出血的發(fā)生，也需要針對(duì)嚴(yán)重腦出血患者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，逐字練習(xí)； 2、亞急性期：可以根據(jù)患者肢體活動(dòng)能力進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如果肌力在Ⅲ級(jí)以下則需要給予被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)是通過被動(dòng)的方式，護(hù)理人員或者家屬幫助患者進(jìn)行手和腳的肢體活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)等。通過肢體活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，保持肌肉的收縮力和肢體關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，避免因腦出血后缺乏運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致肌肉僵硬、肢體僵硬。而肌力在Ⅲ級(jí)以上的亞急性出血患者，可以進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)要根據(jù)自身的情況循序漸進(jìn)，給予適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，慢走或者在原地進(jìn)行肢體活動(dòng)，如做健身操，自己坐起、梳洗、進(jìn)食等； 3、晚期或者后遺癥期：康復(fù)訓(xùn)練以有氧運(yùn)動(dòng)為主，主要包括慢走、快走、慢跑以及游泳等，可以改善血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體活動(dòng)能力，增強(qiáng)血管彈性，避免肌肉萎縮。 腦出血患者除進(jìn)行上述康復(fù)訓(xùn)練外，還需要注意飲食控制，如攝入瘦肉、雞蛋、牛奶等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，同時(shí)也要攝入菠菜、蘋果等維生素較多的食物，疾病后期要做到保持大便通暢，避免便秘。
2025-04-01 07:27:19 -
腦梗是什么病嚴(yán)重嗎
腦梗又被稱作腦梗死、缺血性卒中，是由腦部血液循環(huán)障礙引起大腦缺血、缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致的局限性腦組織缺血性壞死或者軟化。缺血性卒中嚴(yán)不嚴(yán)重，需根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、搶救時(shí)間等多種因素有關(guān)，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行分析。 1、嚴(yán)重：缺血性卒中是常見的腦血管疾病，大多與動(dòng)脈硬化癥、心源性腦血栓、血管內(nèi)膜損傷、血液疾病等因素有關(guān)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏倒、半身不遂、言語(yǔ)障礙等情況。如患者腦組織大面積發(fā)生病變，病情較為嚴(yán)重，可能導(dǎo)致腦水腫、顱內(nèi)壓增高，引起腦疝，如果再加上沒有及時(shí)進(jìn)行正規(guī)搶救，可能導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡，因此這種情況下，缺血性卒中嚴(yán)重； 2、不嚴(yán)重：如缺血性卒中患者腦組織病變的面積較小，病情較輕，且及時(shí)獲得了正規(guī)、有效的搶救，一般治療效果較好?；颊咧笕缟眢w素質(zhì)相對(duì)較好，積極配合醫(yī)生進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，一般可以盡快恢復(fù)正常生活，這種情況下缺血性卒中一般不嚴(yán)重。 當(dāng)患者出現(xiàn)缺血性卒中后，建議及時(shí)前往醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診，完善顱腦CT、血管造影等檢查，明確病情嚴(yán)重程度。同時(shí)建議患者積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，以降低疾病對(duì)機(jī)體的影響。
2025-04-01 07:27:01 -
頸椎病引起大腦供血不足
一般情況下，頸椎病引起大腦供血不足可能是頸椎勞損、頸椎骨質(zhì)增生或頸椎間盤突出癥等原因所致，影響了椎動(dòng)脈的血供，可造成頭部缺血。一般可采用保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。 1.頸椎勞損：患者由于頸椎較長(zhǎng)時(shí)間處于壓力過大的狀態(tài)而受損，繼而可能發(fā)生變形并壓迫椎動(dòng)脈，引起大腦供血不足。一般可調(diào)整不當(dāng)?shù)淖思傲?xí)慣、避免長(zhǎng)期低頭，同時(shí)可就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)的牽引治療，以助于緩解癥狀。 2.頸椎骨質(zhì)增生：患者由于頸椎的骨關(guān)節(jié)發(fā)生退行病變，椎動(dòng)脈受到增生的骨質(zhì)壓迫，從而因血流不暢引起大腦供血不足。一般可就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)的牽引治療，也可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等予以消炎并緩解癥狀。 3.頸椎間盤突出癥：患者由于突出的頸椎間盤壓迫椎動(dòng)脈，造成椎動(dòng)脈血液循環(huán)受阻，從而引起大腦供血不足。一般可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、美洛昔康片、依托考昔片等予以鎮(zhèn)靜消炎，必要時(shí)可考慮進(jìn)行頸椎前路或后路手術(shù)，以解除對(duì)椎動(dòng)脈的壓迫。如果因頸椎病而引起大腦供血不足，建議盡早就醫(yī)，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)處理。
2025-04-01 07:26:59
