(9)鼻中隔手術(shù)
鼻中隔黏膜劃痕術(shù),適用于鼻中隔前下部小血管擴(kuò)張引起的反復(fù)鼻出血。在局部麻醉下,將鼻中隔黏膜劃痕以破壞擴(kuò)張的小血管網(wǎng),達(dá)到防止反復(fù)鼻出血的效果。也可采用激光、射頻等方法破壞擴(kuò)張的小血管網(wǎng)。鼻中隔偏曲引起的鼻出血,可行鼻中隔矯正術(shù)。
(10)其他手術(shù)
對(duì)于鼻腔或鼻竇腫瘤引起的鼻出血,應(yīng)視具體情況和腫瘤的性質(zhì)或先止血,或手術(shù)切除腫瘤,或采用放療,或結(jié)扎頸部血管以止血。
4.全身治療
引起鼻出血的病因很多,出血的程度亦有不同。鼻出血的治療及處理不能只是鼻腔止血,要根據(jù)病情采取必要的全身基本和特殊治療,即止血期間要積極治療原發(fā)病。
(1)尋找出血病因,進(jìn)行病因治療。
(2)對(duì)鼻出血患者都應(yīng)進(jìn)行出血量的評(píng)估,對(duì)就診時(shí)仍在活動(dòng)性出血的患者尤為重要。
(3)對(duì)于老年患者或出血較多的患者,要注意有無(wú)失血性貧血、休克及心臟損害等情況,并及時(shí)處理。出血量較大的患者,亦應(yīng)同時(shí)檢測(cè)血型并備血,根據(jù)失血量多少予補(bǔ)液、輸血治療。有高血壓的要積極降壓治療,對(duì)老年患者血壓不可降得過(guò)快,以免血栓形成。
(4)鼻腔填塞及后鼻孔填塞可致血氧分壓降低和二氧化碳分壓升高,故對(duì)老年患者應(yīng)注意心肺腦功能,必要時(shí)給予吸氧,注意患者的營(yíng)養(yǎng),并予以高熱量易消化飲食。
(5)適當(dāng)應(yīng)用全身止血藥物,如凝血酶、氨基已酸、酚磺乙胺等。
(6)對(duì)于情緒緊張的患者,可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物,心理治療對(duì)于減輕患者的緊張、焦慮情緒,防止再度出血,亦有很大作用。