多數(shù)丙肝患者感染丙肝病毒后，缺乏明顯癥狀，通常只是感到疲勞乏力。因此有許多患者并不知道自已感染丙肝，未能及時(shí)就診與治療以至延誤了病情。
丙肝ALT水平變化不明顯：其中1/3病人ALT正常，1/3病人ALT低水平升高;這不但影響了早期發(fā)現(xiàn)早期診斷丙肝，也因多數(shù)人的誤解，影響了丙肝早期治療。以往認(rèn)為上述情況不需要治療。
丙型肝炎的危害
在全球，丙肝是死亡率第十的傳染性疾病;在中國(guó)，丙肝是死亡率第五的傳染性疾病。
HCV發(fā)病率高峰首先出現(xiàn)在上世紀(jì)六十年代晚期直至七十年代。研究顯示HCV的流行趨勢(shì), 隨著九十年代晚期丙肝HCV發(fā)病率明顯下降而下降。但中國(guó)報(bào)告的丙肝病例在近5年內(nèi)翻了5倍，2008年的趨勢(shì)可達(dá)到2003年的6倍。然而，在2015達(dá)到峰值之前，感染時(shí)間至少有20年的丙肝患者數(shù)量可能還會(huì)繼續(xù)。這可能與醫(yī)護(hù)人員及廣大群眾的認(rèn)知，重視有關(guān)，但也可能提示發(fā)病人數(shù)近年未有效控制有關(guān)。
HCV形成嚴(yán)重的肝臟損傷通常是在20-30年之后，疾病的影響即將到來(lái)。這些丙肝患者將可能發(fā)展為肝硬化或肝癌，需要進(jìn)行肝移植。此外，研究還表明，丙型肝炎中，患糖尿病的人數(shù)增加。那個(gè)時(shí)候，治療所有這些丙肝患者將耗費(fèi)非常多的社會(huì)資源。
正常肝臟是人體的一個(gè)加工廠，人體的很多重要物質(zhì)如很多蛋白和部分維生素都是由肝臟合成的，肝臟還是一個(gè)重要的解毒器官，大部分代謝產(chǎn)物都需要經(jīng)過(guò)肝臟代謝后才能排除體外。因此，在肝臟細(xì)胞受到損害時(shí)，肝臟細(xì)胞的這些正常功能都會(huì)受到影響。此外，在肝臟細(xì)胞受損后的修復(fù)過(guò)程中，重新修復(fù)的肝臟細(xì)胞還會(huì)在肝臟內(nèi)形成很多“疤痕組織”，也就是我們通常說(shuō)的纖維化，隨著纖維化的增多，到后期就形成了肝硬化。
病毒性肝炎發(fā)展到后，大部分患者會(huì)發(fā)展成為肝硬化或肝癌。肝癌是一種很?chē)?yán)重的后果，大家都很好理解。這里簡(jiǎn)單介紹一下肝硬化，通俗一些講肝硬化就是大部分正常的肝臟組織都被疤痕組織所取代，肝臟不僅喪失了其正常的合成和代謝能力，而且還會(huì)影響到人體的血液循環(huán)系統(tǒng)，造成門(mén)靜脈高壓，后造成門(mén)靜脈曲張、腹水，曲張的靜脈破裂就會(huì)造成上消化道大出血，甚至?xí)＜暗奖位颊叩纳?/p>
丙型肝炎的歷史
根據(jù)1992年我國(guó)的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，在自然人群中丙肝病毒(HCV)抗體的陽(yáng)性率為3.2%。我國(guó)丙型肝炎患者感染多數(shù)發(fā)生于1990年前后，大多源于輸血或血液制品感染。在我國(guó)嚴(yán)格規(guī)范義務(wù)獻(xiàn)血后，因輸血或血制品而感染HCV的病例大幅度減少。
同其他病毒性肝炎一樣，HCV感染后多數(shù)(80%)患者表現(xiàn)為亞臨床感染，無(wú)明顯臨床癥狀。丙型肝炎慢性化的比例高達(dá)70%~90%，包括兒童和成人，一旦感染，極易轉(zhuǎn)為慢性。
慢性丙型肝炎患者常常無(wú)臨床癥狀，肝功能正?；蜉p度異常，不易被發(fā)現(xiàn)。只有少數(shù)病人表現(xiàn)為活動(dòng)性肝炎，有臨床癥狀和反復(fù)肝功能異常。丙型肝炎的進(jìn)展速度和感染時(shí)的年齡相關(guān)，嬰幼兒或兒童時(shí)期的HCV感染，疾病進(jìn)展較慢，而成年人尤其是老年人感染后病情發(fā)展快。
一般認(rèn)為從感染HCV到發(fā)展為肝硬化約需10~30年，但免疫功能低下者或老年人也可在2~3年內(nèi)發(fā)展為肝硬化(圖1)。根據(jù)WHO的數(shù)據(jù)，丙型肝炎患者中的5%~20%可發(fā)展為肝硬化，1%~5%發(fā)展為肝細(xì)胞癌，5%死于長(zhǎng)期感染導(dǎo)致的肝硬化或肝癌。在西方國(guó)家，丙型肝炎引起的肝硬化和肝癌是肝移植的主要病因,而且肝移植后丙型肝炎的復(fù)發(fā)率非常高。
