中醫(yī)與鼻咽癌 想不到的交集

  鼻咽癌是鼻咽粘膜常見(jiàn)的惡性腫瘤,好發(fā)于30~59歲患者,男性居多。其分布有一定的地區(qū)差別和種族特點(diǎn),以黃種人發(fā)病率居高。多發(fā)于我國(guó)華南地區(qū)(廣東、廣西、香港、湖南等地)及東南亞的一些國(guó)家(新加坡、泰國(guó)等),并有家族聚集性和血緣遺傳關(guān)系。

鼻咽癌是鼻咽粘膜常見(jiàn)的惡性腫瘤

  本病的發(fā)病原因與遺傳、環(huán)境、免疫、EB病毒及飲食等因素有關(guān),然確切原因尚不十分清楚。中醫(yī)學(xué)中沒(méi)有鼻咽癌的名稱,據(jù)其臨床表現(xiàn)可歸屬于失榮、鼻淵、真頭痛、上石疽、控腦砂等范疇。早記載見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》?!端貑?wèn)。氣厥論》曰鼻淵者,濁涕下不止也。傳為衄蔑、瞑目。歷代醫(yī)著對(duì)本病的癥狀已有較詳細(xì)的描述。如明代《外科正宗》曰失榮癥失于耳前及項(xiàng)間,初如痰核,久則堅(jiān)硬,漸大如石,破后無(wú)膿,惟流血水,堅(jiān)硬仍作,腫痛異常,乃百死一生之癥。清代《醫(yī)宗金鑒》曰(上石疽)生于頸項(xiàng)兩旁,形如桃李,皮色如常,堅(jiān)硬如石,脊痛不熱。初小漸大,難消難潰,既潰難斂,疲頑之癥也。又曰鼻竅中時(shí)流黃濁涕,若久而不愈鼻中淋瀝腥穢血水,頭眩虛暈而痛者,即名控腦砂。關(guān)于本病的病因病機(jī),歷代醫(yī)家也有較深入的認(rèn)識(shí)。《外科正宗》曰失榮者,先得后失,始富終貧亦有雖居富貴,其心或因六欲不遂,損傷中氣,郁火相凝,隧痰失道,停結(jié)而成?!锻饪普嬖彙氛J(rèn)為石疽乃肝經(jīng)郁結(jié),氣血凝滯而成。醫(yī)家們已認(rèn)識(shí)到本病藥石無(wú)功,針灸難效,萬(wàn)死一生,害人甚速,乃總結(jié)了不少有效的治療方法?!锻饪普凇酚袃?nèi)服和榮散堅(jiān)丸和外敷飛龍阿魏化堅(jiān)膏之法。《醫(yī)宗金鑒》還強(qiáng)調(diào)據(jù)癥辨治之法初起氣實(shí)者,宜服舒肝潰堅(jiān)湯氣虛者,宜服香貝養(yǎng)榮湯。外用蔥白、蜂蜜,搗泥敷貼。久不消者,以陽(yáng)燧錠每日灸之,以或消、或軟、或?qū)槎?。上述?jīng)驗(yàn)迄今仍不失其臨床價(jià)值。

  現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)鼻咽癌的研究起步較晚,60年代后期,廣東、湖南部分醫(yī)院相繼成立了鼻咽癌防治小組,對(duì)鼻咽癌的發(fā)病、治療等開(kāi)展了大量的研究工作。但首篇公開(kāi)文獻(xiàn)刊出于1973年,以后陸續(xù)出現(xiàn)了不少應(yīng)用單方驗(yàn)方、辨證方、協(xié)定方治療的臨床報(bào)道。至1991年底,報(bào)道的篇數(shù)在70篇以上,累計(jì)病例達(dá)3千余例。從已有的資料分析,中醫(yī)中藥的療效較單純放療明顯提高。在臨床觀察的基礎(chǔ)上,近年來(lái)又開(kāi)展了實(shí)驗(yàn)室研究。在診斷上,開(kāi)展了關(guān)于證型和舌象的研究,發(fā)現(xiàn)舌象的變化與證型、臨床分期、療效及預(yù)后有關(guān)。在用藥方面,也觀察到活血化瘀藥有放射增敏作用,益氣養(yǎng)陰藥有提高鼻咽癌患者免疫功能作用等等。如何進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特療效,包括研制探索新劑型、新方法等,發(fā)掘更有效的藥物和方劑,仍是目前重要的課題。

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