據(jù)藥物動力學研究顯示,此種皮質激素經(jīng)鼻吸收能力較強。
在整個發(fā)病期內,還應視具體病情加用下列藥物
(1)抗組織胺藥
對控制鼻、眼發(fā)癢、多發(fā)性噴嚏效果明顯,現(xiàn)多為口服制劑。近年國外又有鼻內局部應用制劑,據(jù)報告效果頗佳。
(2)色甘酸鈉眼藥水
花粉癥患者眼部癥狀明顯者可滴用,也可與地塞米松眼藥水交替使用。
(3)鼻減充血劑
如鼻甲組織充血性腫大,可用1%麻黃素滴鼻。為防止發(fā)生藥物性鼻炎,應間斷性或交替性給藥,或加服三磷酸腺苷納。
2.常年性變應性鼻炎的藥物治療抗組織胺藥、色甘酸鈉、腎上腺皮質激素以及抗膽堿類藥物皆可應用。但該型鼻炎有時常以某一癥狀為主,故應根據(jù)病情變化選擇或改換藥物。
某一原本有效的藥物若繼續(xù)服用可能不如先前有效,若能適時改變另種藥物(藥理作用可以不用)??勺嘈АL禺愋悦庖忒煼ㄌ禺愋悦庖忒煼ㄓ址Q減敏療法。
根據(jù)變應原檢查結果,用皮試陽性的變應原物質的浸液,從低濃度開始注射,逐次增加劑量和在一定時間后再增加濃度,以達到特異性減敏目的。
這種減敏注射有三種形式
1.常年性減敏注射根據(jù)皮試結果確定起始濃度后,初次從0.1ml開始,每2~3天注射一次,依次遞增,每10次為一療程,每一療程為一個濃度。
每一療程的濃度一般為1∶106~10∶108,按療程遞增度,后達到維持濃度和劑量。
所謂維持濃度和劑量是指患者所能耐受的程度,即不產(chǎn)生局部和全身反應的大濃度和劑量。
一般為1∶102~1∶103,劑量每次為0.5ml。注射次數(shù)從每周兩次逐步延至每周一次,每兩周一次或每月一次。
該種注射方法的優(yōu)點是安全,很少發(fā)生全身反應,療效穩(wěn)定且持久。缺點是所需時間較長,給患者帶來不便。
2.快速減敏注射該法是于短時間內即達到維持劑量。此法優(yōu)點是方便患者,療效顯著。但經(jīng)常發(fā)生一定的局部反應(注射局部腫、癢)和全身性反應(鼻炎癥狀,胸悶或哮喘)是其不足,故應在有經(jīng)驗醫(yī)師密切觀察下進行。
3.季節(jié)前減敏注射主要適用于季節(jié)性鼻炎。在花粉期前3個月開始減敏注射,但注射次數(shù)須增加,使之于花粉期時達到足夠濃度?;ǚ燮谶^后可停止注射。此法療效評價不一。
特異性免疫療法的療效以花粉癥顯著,有報告稱有效率可高達90%以上。該療法療效產(chǎn)生較慢,故在治療時應和藥物配合使用。這種免疫療法機制尚未明了,可能與體內封閉抗體的產(chǎn)生和肥大細胞敏感性降低有關。
外科療法鼻變態(tài)反應時副交感神經(jīng)活性增高,切斷鼻腔融交感神經(jīng)供給,可降低其活性。這類手術包括翼管神經(jīng)切斷術、篩前神經(jīng)切斷術和巖淺大神經(jīng)切斷術。上述手術均表現(xiàn)有顯著的近期療效,但遠期療效報告不一。
在病史較長的一些常年過敏性鼻炎患者,下鼻甲可發(fā)生增生性肥大,以至加重鼻塞等癥狀。此外也可有中甲腫大或息肉樣變,可導致中鼻道引流障礙。對鼻甲部行部分切除可明顯減輕鼻部癥狀。有人只將下鼻甲前端切除少許,也可收到顯著效果。