流鼻血怎么治療
鼻出血屬于急癥,治療時應(yīng)首先維持生命體征,盡可能迅速止血,并對因治療。
1.一般處理
首先對緊張、恐懼的患者和家屬進行安慰,使之鎮(zhèn)靜,以免患者因精神因素引起血壓升高,使出血加劇,并及時測血壓、脈搏,必要時予以補液,維持生命體征平穩(wěn)。如患者已休克,則應(yīng)先針對休克進行急救。詢問病史時,要詢問以下情況:哪一側(cè)鼻腔出血或哪一側(cè)鼻腔先出血,出血的速度和出血量,過去有無反復(fù)鼻出血,此次出血有無誘因,有無其他伴隨癥狀等。
2.尋找出血點
根據(jù)具體情況,進行鼻腔局部和全身檢查。檢查鼻腔時清除鼻腔內(nèi)凝血塊,應(yīng)用1%麻黃素及地卡因充分收縮并麻醉鼻黏膜,盡可能找到出血部位,以便準確止血。如有條件,好是在鼻內(nèi)鏡下尋找出血點,并實施止血治療。
3.鼻腔止血方法
根據(jù)出血的輕重緩急、出血部位、出血量及病因,選擇不同的止血方法。
(1)指壓法患者可用手指捏緊雙側(cè)鼻翼或?qū)⒊鲅獋?cè)鼻翼壓向鼻中隔10~15分鐘,也可用手指橫行按壓上唇部位,同時冷敷前額和后頸部。此方法適用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者,患者在家中發(fā)生鼻出血可采取此方法。
(2)局部止血藥物適用于較輕的鼻腔前段出血,此方法簡單易行,患者痛苦較小。對于出血區(qū)域,可應(yīng)用棉片浸以1%麻黃素、1‰腎上腺素、3%過氧化氫溶液或凝血酶,緊塞鼻腔數(shù)分鐘至數(shù)小時,可達到止血的目的。
(3)燒灼法常用的有化學藥物燒灼和物理燒灼(包括電燒灼、激光燒灼和微波燒灼等)。位于鼻中隔前下方的出血,在充分收縮和麻醉鼻黏膜后,出血部位明確可見,可用卷棉子蘸少許30%~50%硝酸銀或30%三氯醋酸燒灼出血點,壓在出血點處片刻直至局部形成白膜。
(4)前鼻孔填塞術(shù)前鼻活動性出血劇烈或出血部位不明確時可應(yīng)用。