多見于戶外勞動者,以漁民、農(nóng)民發(fā)病多,可能與風(fēng)塵、日光、煙霧等長期的慢性刺激有關(guān)。
1.身體因素
要考慮到遺傳、營養(yǎng)缺乏、淚液分泌不足、過敏反應(yīng)及解剖因素等。有人認(rèn)為由于淚膜異常,淚液分泌不足而引起角膜、結(jié)膜局部干燥引起局部組織增生。
Pinkerton等指出翼狀胬肉的發(fā)生與免疫學(xué)有關(guān),其抗原物質(zhì)可能為花粉或含有抗原物質(zhì)的粉塵顆粒,用免疫熒光法發(fā)現(xiàn)翼狀胬肉組織內(nèi)存在IgE、IgG,而IgE的存在可能與I型過敏反應(yīng)有關(guān)。
也有人認(rèn)為是結(jié)膜組織的增殖變性彈力纖維發(fā)育異常而產(chǎn)生的彈力纖維變性所致。組織學(xué)檢查在翼狀胬肉基質(zhì)中有漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤。曾有人提到內(nèi)直肌的節(jié)制韌帶發(fā)育強(qiáng),當(dāng)受到外界某種剌激時,其結(jié)締組織可過度增殖而致本病。
2.環(huán)境因素
外界剌激如眼部長期受到風(fēng)沙、煙塵、熱、日光、花粉等過度剌激,尤其是漁民、農(nóng)民、海員、砂石工人等長期戶外勞動者在上述剌激因素作用下使角膜緣部結(jié)膜血管或結(jié)膜上皮組織發(fā)生非感染性慢性炎癥,組織增生、成纖維細(xì)胞增殖、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤,這是翼狀胬肉形成的一系列過程。
臨床表現(xiàn)
1.多無自覺癥狀或僅有輕度不適
在胬肉伸展至角膜時,由于牽扯而產(chǎn)生散光;或因胬肉伸入角膜表面生長遮蔽睡孔而造成視力障礙,非常嚴(yán)重的病例可以發(fā)生不同程度地影響眼球運動。
2.單側(cè)胬肉多見于鼻側(cè)
雙側(cè)者則分別在角膜的鼻、顏兩側(cè)。初期時角膜緣發(fā)生灰色混濁,球結(jié)膜充血、肥厚,以后發(fā)展為三角形的血管性組織。它可分為頭、頸、體三部分,尖端為頭部,角膜緣處為頸部,球結(jié)膜部為體部。
3.胬肉按其病變進(jìn)行情況可分為進(jìn)行期或靜止期
進(jìn)行期胬肉的頭部隆起,附近的角膜混濁,在前彈力層及淺基質(zhì)層有細(xì)胞浸潤。頸部寬大、體部肥厚、表面不平,有粗大而擴(kuò)張的血管。靜止期的胬肉頭部平坦,角膜浸潤吸收,體部不充血或輕度充血,表面光滑,病變靜止。