膽囊炎的鑒別診斷
1.急性膽囊炎
引起腹痛(特別是右上腹痛)的疾病進(jìn)行鑒別，主要有：急性胰腺炎、右下肺炎、急性膈胸膜炎、胸腹部帶狀皰疹早期、急性心肌梗死和急性闌尾炎等。上述疾病都有各自的臨床特點(diǎn)和特殊的檢查方法，只要詳細(xì)地詢問(wèn)病史，細(xì)致地分析病情，動(dòng)態(tài)地觀察病情變化，鑒別一般不難。
2.慢性膽囊炎
應(yīng)注意與消化性潰瘍、慢性胃炎、胃消化不良、慢性病毒性肝炎、胃腸神經(jīng)功能癥和慢性泌尿道感染等鑒別。慢性膽囊炎時(shí)，進(jìn)食油膩食物后常有惡心和右上腹不適或疼痛加劇，此種情況消化道疾病少見(jiàn)。另外，可借助消化道鋇餐造影、纖維胃鏡、肝功能和尿液檢查進(jìn)行鑒別。
膽囊炎的治療
1.一般治療
(1)積極預(yù)防和治療細(xì)菌感染及并發(fā)癥，注意飲食衛(wèi)生，防止膽道寄生蟲(chóng)病的發(fā)生，并積極治療腸蛔蟲(chóng)癥。
(2)生活起居有節(jié)制，注意勞逸結(jié)合、寒溫適宜，保持樂(lè)觀情緒及大便通暢。
(3)經(jīng)常保持左側(cè)臥位，有利于膽汁排泄。
(4)本病若有結(jié)石，或經(jīng)常發(fā)作，可考慮手治療。
(5)應(yīng)選用低脂肪餐，以減少膽汁分泌，減輕膽囊負(fù)擔(dān)。
2.藥物治療
(1)急性膽囊炎
①解痙、鎮(zhèn)痛 可使用阿托品0.5mg肌內(nèi)注射，硝酸甘油0.6mg舌下含化、哌替啶(度冷丁)等，以解除Oddi括約肌痙攣和疼痛。②抗菌治療 抗生素使用是為了預(yù)防菌血癥和化膿性并發(fā)癥，通常以氨芐西林(氨基芐青霉素)、克林霉素(氯林可霉素)和氨基醣甙類(lèi)聯(lián)合應(yīng)用，或選用第二代頭孢霉素如頭孢孟多(頭孢羥唑)或頭孢呋辛治療?？股氐母鼡Q應(yīng)根據(jù)血培養(yǎng)、手術(shù)時(shí)的膽汁培養(yǎng)和膽囊壁的細(xì)菌培養(yǎng)，以及藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果而定。③利膽藥物 50%硫酸鎂口服(有腹瀉者不用)，去氫膽酸片口服，膽酸片口服。
(2)慢性膽囊炎
?、倮懰幬?可口服50%古巴酸鎂、去氫膽酸片等。②驅(qū)蟲(chóng)療法 針對(duì)病因進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)。③溶石療法 如系膽固醇結(jié)石引起者，可用鵝去氧膽酸溶石治療。文獻(xiàn)報(bào)道，溶石有效率可達(dá)60%左右。療程結(jié)束后仍需服維持量，以防復(fù)發(fā)。副作用：腹瀉和血清轉(zhuǎn)氨酶輕度增高。
(3)合理選用中成藥
