小兒發(fā)燒的病因
1、短期發(fā)熱(發(fā)熱<2周)
短期發(fā)熱在兒科多數(shù)由感染引起，一般預(yù)后良好或?qū)僮韵扌约膊?，但發(fā)熱也可能是危重患兒的早期表現(xiàn)，尤其具有精神萎靡、嗜睡、面色蒼白等中毒癥狀較重的小兒。應(yīng)注意患兒的病史、傳染病接觸史，及有無(wú)呼吸、消化、泌尿、神經(jīng)等系統(tǒng)的癥狀與體征，有無(wú)皮疹、出血點(diǎn)、黃疸、貧血、淋巴結(jié)或肝脾腫大及局部感染灶等。
2、長(zhǎng)期發(fā)熱(發(fā)熱≥2周)
(1)感染性發(fā)熱
1)呼吸系統(tǒng)感染多見(jiàn)，病原體包括病毒、支原體、細(xì)菌及結(jié)核菌等;
2)其他系統(tǒng)感染腸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染(腦炎、腦膜炎)、心血管系統(tǒng)感染(如感染性心內(nèi)膜炎、心包炎)、肝膽系統(tǒng)感染(如肝炎、膽管炎、肝膿腫等);
3)全身性感染如敗血癥、結(jié)核病、傷寒、副傷寒、斑疹傷寒、布氏桿菌病、EB病毒感染、巨細(xì)胞病毒感染、萊姆病、鉤端螺旋體病、瘧疾、黑熱病、血吸蟲(chóng)病及真菌感染等;
4)膿腫或局限性感染如骨髓炎、腎周圍膿腫、膈下膿腫、闌尾膿腫、肛周膿腫等。
(2)非感染性發(fā)熱
1)風(fēng)濕性疾病以幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)。近年隨著鏈球菌感染被及時(shí)控制，風(fēng)濕熱現(xiàn)已較少見(jiàn)。其他引起發(fā)熱的風(fēng)濕性疾病有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、川崎病、血清病、皮肌炎、結(jié)節(jié)性非化膿性脂膜炎、韋格惡性肉芽腫及血管性免疫母細(xì)胞淋巴結(jié)病等。
2)組織破壞或壞死惡性腫瘤，以白血病常見(jiàn)，其他有惡性淋巴瘤(包括霍奇金及非霍奇金淋巴瘤)、成神經(jīng)細(xì)胞瘤、惡性組織細(xì)胞病、朗格罕組織細(xì)胞增生癥及尤文肉瘤等;大面積燒傷、大手術(shù)后、內(nèi)出血吸收過(guò)程、血管栓塞等。
3)產(chǎn)熱過(guò)多或散熱減少產(chǎn)熱過(guò)多見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)、癲癇持續(xù)狀態(tài)、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn);散熱減少見(jiàn)于廣泛性皮炎、大量失水、失血,中暑、先天性外胚葉發(fā)育不良以及新生兒包裹過(guò)多等。
4)下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞疾患如顱骨損傷、大腦發(fā)育不全、顱內(nèi)腫瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血、暑熱癥、中毒性腦病、腦炎后遺癥及間腦病變等。
5)自主神經(jīng)功能紊亂如功能性低熱、慢性非特異性淋巴細(xì)胞增多癥。
