新生兒的身體是非常脆弱的,他們常常會患有各種的疾病癥狀,那么大家知道新生兒肺濕是怎么回事嗎,新生兒肺濕并且觀察是怎么樣的呢,新生兒肺炎是怎么回事呢,下面就讓我們一起來了解一下吧。
新生兒肺濕也是肺呼吸和2型呼吸窘迫綜合征,是一種自限性疾病。呼吸很短,出生后呼吸急促綜合癥,吸入羊水綜合癥相似,但更一般,新生兒期剖腹產(chǎn),癥狀馬上消失,效果很好。
引起新生兒濕肺的原因
胎兒肺泡內(nèi)充滿液體。在正常生產(chǎn)過程中通過狹窄的產(chǎn)道,當(dāng)頭部娩出而胸廓受擠壓時約有1/2~2/3的肺泡液被擠出體外。開始呼吸后,空氣進入肺泡,剩下的肺泡液即被肺泡壁毛細血管所吸收。
如肺泡內(nèi)及間質(zhì)內(nèi)液體過多,吸收延遲,或有液體運轉(zhuǎn)困難,以致出生24小時內(nèi)肺泡存留較多液體而影響氣體交換,出現(xiàn)呼吸困難,這是本病發(fā)生的主要機理。常多見于剖宮產(chǎn)兒,因其肺泡液未被擠出;亦多見于吸入過多羊水窒息兒。
這種疾病與肺的液體增加和肺的引流有關(guān)。正常胎兒出生前,包括肺泡液約30毫升,在正常生產(chǎn)過程中通過狹窄的運河,頭部輸送和擠壓在有1/2至2/3的肺泡液體擠出體外。
開始呼吸后,空氣進入肺泡,剩下的肺泡液即被肺泡壁毛細血管所吸收。如肺泡內(nèi)及間質(zhì)內(nèi)液體多,吸收延遲,或有液體運轉(zhuǎn)困難,以致出生24小時內(nèi)肺泡存留較多液體而影響氣體交換,出現(xiàn)呼吸困難,再加上轉(zhuǎn)運功能不全,這是本病發(fā)生的主要機理。
常多見于剖宮產(chǎn)兒,因其肺泡液未被擠出;亦多見于吸入過多羊水窒息兒。
新生兒濕肺的臨床表現(xiàn)
新生兒濕肺的臨床表現(xiàn)多見于以下幾點
(1)輕者呼吸增快,60次/分以上,或快至80次/分,口唇青紫,但反應(yīng)正常,哭聲響,吃奶不受影響。
(2)較重,更多的呼吸,高達100次/分鐘發(fā)紺明顯,呻吟,反應(yīng)差,不吃不哭。
(3)癥狀不論輕重,體溫大多正常,肺部體征不多,僅呼吸音減低,或有干濕羅音,重癥患兒可出現(xiàn)呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒。
(4)足月新生兒和過期產(chǎn)兒多見,男嬰比女嬰多見。
(5)出生時呼吸大多正常,約2~5小時后出現(xiàn)呼吸急促,不少病例是窒息搶救復(fù)蘇后即出現(xiàn)呼吸正常。
(6)由于呼吸急促,缺氧,酸中毒,不少嬰兒生理性黃疸較深,持續(xù)時間較長。
患兒大都為足月嬰,多數(shù)在出生后6小時內(nèi)即出現(xiàn)呼吸加速(>60次/分)。輕癥較多,癥狀僅持續(xù)12~24小時。重癥較少見,可拖延到2~5天,表現(xiàn)為哭聲低弱、青紫、輕度呻吟、鼻扇、三凹征、呼吸急速(可超過每分鐘100次)。
肺部陽性體征不多,聽診可有呼吸音減低和粗濕啰音,PaO2略下降。個別病例可見嘔吐。PaCO2上升及酸中毒均不常見。患兒一般情況較好,能哭、亦能吮奶。
檢查
1.血氣分析
多在正常范圍,較重者可出現(xiàn)呼吸性和代謝性酸中毒。
2.X線檢查
肺部病變廣泛多樣,但吸收快,大部分4天內(nèi)消失。
(1)肺泡積液癥
兩肺野密度淡而均勻的斑片狀陰影,可融合成片或成結(jié)節(jié)狀。
(2)肺氣腫
由部分肺泡呈代償性膨脹所致。
(3)肺間質(zhì)積液
可見血管和細支氣管周圍增寬的條狀陰影。