專家應(yīng)與患者及其家屬認真討論治療的利弊得失，還要考慮患者個人的具體情況和患方的偏好和要求。
治療的首要目標(biāo)是控制腦轉(zhuǎn)移，防止發(fā)生任何并發(fā)癥。類固醇激素(如地塞米松)，可用來控制大腦水腫。如果抽搐發(fā)作可應(yīng)使用抗驚厥藥物，也可能用止痛藥來減輕頭痛。
1. 全腦放射
適合于腦轉(zhuǎn)移灶在圖像上顯示不清，或有三個以上的轉(zhuǎn)移灶。全腦放射還可用來預(yù)防腦轉(zhuǎn)移，如手術(shù)后或化放療后做全腦預(yù)防性照射。全腦照射可使50 %以上的患者的癥狀減輕。常見的副作用包括記憶力減退(尤其是語言記憶)，皮疹和疲勞。
2. 立體定向放射治療(立體放射手術(shù))
這并非真正的外科手術(shù)，而是把較高劑量的射線投照到腦內(nèi)的特定病灶，副作用可能會比與全腦放療要輕。人們所熟悉的立體定向放射治療有伽瑪?shù)?、X刀或射波刀。立體定向放射治療通常用于腦轉(zhuǎn)移灶少于3個的患者，這種情況下，生存期要長于單純的全腦放射。
3. 手術(shù)
偶爾會對腦內(nèi)孤立的轉(zhuǎn)移灶進行手術(shù)切除，前提是轉(zhuǎn)移灶所在的部位容易被切除。有時會為了減除癥狀而切除大部分腦部腫瘤(減瘤手術(shù))。腦轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)后常常要再做全腦照射以提高療效。由于小細胞肺癌以化療和放療較為敏感，手術(shù)治療多用于非小細胞肺癌引起的腦轉(zhuǎn)移。
4. 化療
由于大腦小血管與腦組織間形成了緊密排列的細胞層以防止有毒物質(zhì)進入腦組織，這就是所指的“血 - 腦屏障”。由于化療藥物進入腦組織有困難，一般認為化療對腦轉(zhuǎn)移灶的療效常不好。但近來研究發(fā)現(xiàn)，部分顱內(nèi)轉(zhuǎn)移灶對全身化療有一定的敏感性。
5. 分子靶向治療
如果從非小細胞肺癌組織中檢測到EGFR基因的活化突變，當(dāng)出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移時，口服易瑞沙、特羅凱等EGFR-TKI類藥物時，腦內(nèi)病灶常會明顯退縮，其療效不差于腦外病灶。通過動態(tài)檢測血中CEA等腫瘤標(biāo)志物，常有助于及時而準(zhǔn)確地評價治療的效果。
6. 護理
即使抗腫瘤療效不確切，仍有很多事情可做以減輕患者的癥狀。如用止痛藥幫助控制頭痛，軀體的或職業(yè)的鍛煉以加強功能恢復(fù)和提高獨立性。還可能通過按摩、針灸等以減輕焦慮和其他腦轉(zhuǎn)移的相關(guān)癥狀。
總結(jié)：比較難過的是，肺癌腦轉(zhuǎn)移的中位生存期只有短短4個月。也少部分患者的生存期相對較長的。所以，中老年患者一旦發(fā)現(xiàn)不適要及時的去醫(yī)院排查，避免影響治療的時機，延誤病情，造成無法挽回的后果。
