過敏性鼻炎的治療
1.避免接觸變應原
(1)減少室內(nèi)的塵螨數(shù)量;維持居住空間相對濕度至60%以下,但過低(如低于30%~40%)會造成不適;清掃地毯;清洗床上用品、窗簾,螨變應原溶于水,水洗紡織品可清除其中的大部分變應原;使用有濾網(wǎng)的空氣凈化機、吸塵器等。
(2)相應花粉致敏季節(jié),規(guī)避致敏原。
(3)對動物皮毛過敏的患者回避過敏原。
2.藥物治療
應考慮以下因素:療效、安全性、費用/效果比等。常用鼻內(nèi)和口服給藥,療效在不同患者之間可能有差異。停藥后無長期持續(xù)療效,因此對持續(xù)性變應性鼻炎需維持治療。
延長治療時間并不發(fā)生快速耐藥性。鼻內(nèi)給藥具有許多優(yōu)點,高濃度藥物可直接作用于鼻部,避免或減少了全身副作用。
但對于伴有其他過敏性疾病患者,藥物需要作用不同靶器官,鼻內(nèi)給藥不是佳選擇,推薦全身藥物治療。妊娠期患者應慎用各種藥物。
(1)抗組胺藥口服或鼻用第2代或新型H1抗組胺藥,可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等癥狀。
適用于輕度間歇性和輕度持續(xù)性變應性鼻炎,與鼻用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療中-重度變應性鼻炎。
(2)糖皮質(zhì)激素鼻用糖皮質(zhì)激素,可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等癥狀。
對其他藥物治療無反應或不能耐受鼻用藥物的重癥患者,可采用口服糖皮質(zhì)激素進行短期治療。
(3)抗白三烯藥對變應性鼻炎和哮喘有效。
(4)色酮類藥對緩解鼻部癥狀有一定效果,滴眼液對緩解眼部癥狀有效。
(5)鼻內(nèi)減充血劑對鼻充血引起的鼻塞癥狀有緩解作用,療程應控制在7天以內(nèi)。