骨盆骨折中休克的發(fā)生率可高達30%～58%，出血量>2 000 ml者按簡明損傷標準(ais)列為危重級(5分)，以表示其傷情嚴重程度。moreno等[7]報告320例骨盆骨折中42例(13.1%)并發(fā)大出血，其中6例(14.3%)死于出血。不穩(wěn)定性骨盆骨折引發(fā)大出血和嚴重休克是傷后早期致死原因。在急診科除實行液體復蘇救治休克外，及時有效的控制出血是降低重度骨盆骨折死亡率的首要環(huán)節(jié)。
骨盆骨折出血的來源
(1)骨折部位
構成骨盆環(huán)的松質骨血運豐富，骨折端持續(xù)或反復出血是主要的出血來源。
(2)盆內靜脈和靜脈叢
伴隨盆內動脈走行的兩條同名靜脈和盆骨多個靜脈叢血管壁薄，易受損傷。破裂的靜脈收縮力差，其周圍組織結構松軟，難以產生壓迫止血作用，因而損傷的靜脈出血是另一重要出血來源。
(3)盆內動脈
動脈管壁厚，富有彈性，骨盆骨折傷及動脈造成大出血的概率較低。經動脈造影或尸檢證實骨盆骨折大出血來自動脈者為2.4%～18%。但動脈破裂出血洶涌，可危及生命。
(4)盆壁軟組織和盆內臟器
骨盆骨折合并骨盆周圍皮下和筋膜大面積剝脫(morel-lavalle lesion)或并發(fā)盆內臟器損傷者出血較多。經x線證實為骨盆前、后環(huán)均有損傷的不穩(wěn)定型骨盆骨折，及早固定骨盆是控制出血的有效措施。
早期固定骨盆的方法
(1)抗休克褲不僅能固定骨盆骨折，且有抗休克作用。mcmurtry等將抗休克褲列為其救治骨盆骨折方案的內容，直到1998年meighan等仍將抗休克褲列入骨盆骨折早期救治訓練內容。北京礦務局總醫(yī)院創(chuàng)傷骨科近20年來應用抗休克褲的實踐表明，合并休克的骨盆骨折的傷員，在液體復蘇的同時給予抗休克褲，傷員血壓多可于30 min內迅速回升。
(2)骨盆外固定器是通過連接棒將把持穿于兩側髂骨嵴中2～3個螺紋針的針夾連為一體，達到固定骨盆環(huán)的效果。通過調整連接棒還有糾正骨盆旋轉移位的作用。自70年代中期，骨盆外固定器用于臨床后表明，外固定器在固定不穩(wěn)定骨盆骨折的同時具有控制出血的作用。
