氣道護(hù)理
創(chuàng)傷患者應(yīng)及時(shí)清除氣道內(nèi)異物以及嘔吐物,保持患者氣道通暢。無(wú)自主呼吸的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者,及時(shí)進(jìn)行氣管內(nèi)插管、必要時(shí)行氣管切開術(shù),呼吸機(jī)輔助呼吸,建立人工氣道。氣管內(nèi)插管、氣管切開術(shù)置管成功后,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為患者吸痰保持氣道通暢。觀察患者胸部呼吸運(yùn)動(dòng)情況,注意有無(wú)胸廓反常運(yùn)動(dòng)。
胸腔閉式引流患者的護(hù)理:對(duì)于進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)的血?dú)庑鼗颊?護(hù)理人員要注意觀察并保持整個(gè)引流系統(tǒng)的密閉性。觀察引流瓶?jī)?nèi)氣體引流以及液平面變化,引流液的顏色、性質(zhì)和引流量并做好記錄。注意保持管道通暢。
抗休克治療的護(hù)理
失血性休克是骨盆骨折嚴(yán)重的并發(fā)癥,可危及患者生命。故搶救骨盆骨折合并失血性休克患者的首要環(huán)節(jié)即為抗休克治療。患者如有明顯外出血,應(yīng)立即進(jìn)行壓迫止血。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征,一旦出現(xiàn)失血性休克征象,應(yīng)積極進(jìn)行抗休克治療。
迅速建立充足、有效的靜脈通道,保證液體入路的通暢。必要時(shí)進(jìn)行淺靜脈切開補(bǔ)液或者深靜脈插管補(bǔ)液。補(bǔ)充液體應(yīng)遵循“晶膠體并重、先快后慢”的原則,補(bǔ)充患者有效血容量,必要時(shí)及時(shí)進(jìn)行輸血治療。
連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)合并休克患者生命體征,患者在抗休克過程中出現(xiàn)皮膚回暖、意識(shí)清、血壓及中心靜脈壓上升、心率減慢、尿量增加等臨床表現(xiàn)則表明抗休克治療有效,此時(shí)應(yīng)注意保持液體輸入的速度及液量,心、腎功能不全患者或者老年患者應(yīng)避免輸入液體過多?？剐菘酥委煷胧?shí)施后,血壓不升或上升后很快又下降,說明患者有活動(dòng)性出血,此時(shí)應(yīng)在積極抗休克治療基礎(chǔ)上及時(shí)進(jìn)行手術(shù)探查。
急診檢查的護(hù)理
骨盆骨折患者往往為復(fù)合損傷,在轉(zhuǎn)運(yùn)患者的過程中,可能加重嚴(yán)重復(fù)合傷、失血性休克患者的病情甚至危及生命。所以在護(hù)理過程中更應(yīng)注意,為減少搬動(dòng)患者的次數(shù),應(yīng)盡量在床邊完成各項(xiàng)相關(guān)輔助檢查,如該項(xiàng)檢查必須對(duì)患者進(jìn)行搬動(dòng),應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行陪同檢查,及時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征變化,一旦發(fā)生意外則立即就地?fù)尵?。為保護(hù)患者,避免加重?fù)p傷,應(yīng)盡量避免徒手搬動(dòng)患者,可使用擔(dān)架或床單整體過床,不可隨意改變患者體位。
2、結(jié)果
所有患者在入院30min內(nèi)均初步完成檢查與評(píng)估,急診骨盆外固定手術(shù)均在6h內(nèi)完成,合并腹部閉合性損傷患者在骨盆骨折固定后及時(shí)轉(zhuǎn)科治療。1例患者因嚴(yán)重失血性休克導(dǎo)致多器官功能衰竭死亡。其余患者搶救成功。
結(jié)語(yǔ)：對(duì)于骨盆骨折患者的救治護(hù)理人員應(yīng)爭(zhēng)分奪秒，處理要盡快的完成各項(xiàng)初步檢查，關(guān)鍵要及時(shí)積極地進(jìn)行抗休克治療。所以大家在日常的生活中一定要做好對(duì)骨盆骨折的預(yù)防的措施，其實(shí)健康的身體才是重要的。
