2、化學(xué)性肝損傷
主要由于化學(xué)藥物中毒、過敏等引起，比如藥物性肝炎、酒精肝、有機(jī)農(nóng)藥中毒等都會引起肝損傷肝功能異常。
但以藥物性和酒精性肝損害多見，且呈不斷上升趨勢。據(jù)了解，目前有近千種西藥會造成肝損傷。
二、暴力因素引起的肝損傷
1、開放性肝損
多由尖銳器物刺傷或穿透傷。
此類肝損傷根據(jù)傷口大小和肝損傷位置不同嚴(yán)重程度也不同，但均可引起出血。
傷口小時出血量相對也小，一般都能自行止血。
傷口大時或刺破動脈時可引起大出血，病情兇險。
傷者往往由于出血過多或肝功能衰竭、多器官衰竭而死。
2、閉合性肝損傷
多由撞擊引起。當(dāng)肝實(shí)質(zhì)出血，肝包膜未破時，出血量少可自行吸收，出血量大時可以起出血性休克，或撐破肝包膜轉(zhuǎn)為真性肝裂傷。
肝包膜破裂時，血液流入腹腔，可引起腹膜炎、腹痛、出血性休克。合并胃腸道破裂時可引起嘔血。
肝損傷的臨床表現(xiàn)主要是腹腔內(nèi)出血和血液，膽汁引起的腹膜刺激征，按損傷類型和嚴(yán)重程度而有所差異。
(一)真性肝裂傷
輕微損傷出血量少并能自止，腹部體征也較輕。
嚴(yán)重?fù)p傷的患者有可能出現(xiàn)大量出血而致休克，患者面色比較蒼白，手足冰冷，會出冷汗，脈搏比較的細(xì)而急速，還有血壓下降，如合并膽管斷裂，則膽汁刺激腹膜，引起腹痛，腹肌緊張，壓痛，有時膽汗刺激膈肌出現(xiàn)肩部牽涉痛的癥狀。
(二)肝包膜下裂傷
多數(shù)的患者會有包膜下血腫，受傷不重的患者表現(xiàn)不明顯，僅有肝區(qū)或者右上腹脹痛，右上腹壓痛，肝區(qū)叩痛的癥狀，有時有觸痛的肝臟，無出血性休克和明顯的腹膜刺激的癥狀。
若繼發(fā)感染則形成膿腫，由于繼續(xù)出血，包膜下血腫逐漸增大，張力增高，經(jīng)數(shù)小時或數(shù)日后可破裂，出現(xiàn)真性肝裂傷的一系列癥狀和體征。
(三)中央型肝裂傷
在深部形成血腫，癥狀表現(xiàn)也不典型，如同時有肝內(nèi)膽管裂傷，血液流入膽道和十二指腸，表現(xiàn)為陣發(fā)性膽絞痛和上消化道出血。
