核素心肌顯像可以顯示缺血區(qū)、明確缺血的部位和范圍大小。結(jié)合運動負(fù)荷試驗,則可提高檢出率。
5.超聲心動圖
超聲心動圖可以對心臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)、室壁運動以及左心室功能進行檢查,是目前常用的檢查手段之一。
對室壁瘤、心腔內(nèi)血栓、心臟破裂、乳頭肌功能等有重要的診斷價值。但是,其準(zhǔn)確性與超聲檢查者的經(jīng)驗關(guān)系密切。
6.血液學(xué)檢查
通常需要采血測定血脂、血糖等指標(biāo),評估是否存在冠心病的危險因素。
心肌損傷標(biāo)志物是急性心肌梗死診斷和鑒別診斷的重要手段之一。目前臨床中以心肌肌鈣蛋白為主。
7.冠狀動脈CT
多層螺旋CT心臟和冠狀動脈成像是一項無創(chuàng)、低危、快速的檢查方法,已逐漸成為一種重要的冠心病早期篩查和隨訪手段。
適用于:①不典型胸痛癥狀的患者,心電圖、運動負(fù)荷試驗或核素心肌灌注等輔助檢查不能確診。②冠心病低風(fēng)險患者的診斷。③可疑冠心病,但不能進行冠狀動脈造影。④無癥狀的高危冠心病患者的篩查。⑤已知冠心病或介入及手術(shù)治療后的隨訪。
8.冠狀動脈造影及血管內(nèi)成像技術(shù)
是目前冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,可以明確冠狀動脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等,并可據(jù)此指導(dǎo)進一步治療。
血管內(nèi)超聲可以明確冠狀動脈內(nèi)的管壁形態(tài)及狹窄程度。光學(xué)相干斷層成像(OCT)是一種高分辨率斷層成像技術(shù),可以更好的觀察血管腔和血管壁的變化。
左心室造影可以對心功能進行評價。冠狀動脈造影的主要指征為:①對內(nèi)科治療下心絞痛仍較重者,明確動脈病變情況以考慮旁路移植手術(shù);②胸痛似心絞痛而不能確診者。