3腹腔鏡肝切除術(shù)
腹腔鏡肝切除技術(shù)已日趨成熟，其創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)十分明顯，其應(yīng)用率逐年增加。其術(shù)后并發(fā)癥與開(kāi)腹手術(shù)相似，且術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短。腹腔鏡下左外葉和左半肝切除有望成為治療肝血管瘤的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。而右肝后葉、中肝葉和尾狀葉等部位的肝血管瘤，因位置特殊，易發(fā)生大出血，行全腹腔鏡肝切除術(shù)目前尚存在一定難度。盡管目前腹腔鏡下肝切除治療肝血管瘤的適用范圍有限，然而隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展和突破，腹腔鏡肝切除治療肝血管瘤這種手術(shù)方式將具有廣闊的應(yīng)用前景。
肝血管瘤的病因病理
1、先天性發(fā)育異常，很多專(zhuān)家認(rèn)為血管瘤的發(fā)生為是先天性肝臟末梢血管畸形引起，一般認(rèn)為在胚胎發(fā)育過(guò)程中由于肝血管發(fā)育異常，引起血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生而形成肝血管瘤。
2、血管瘤發(fā)育異常致血管海綿狀擴(kuò)張。所引起的肝血管瘤，肝臟內(nèi)部血管再通后導(dǎo)致的血管擴(kuò)張的情況，很可能會(huì)引起血管瘤。
3、肝臟組織的局部壞死引起的血管擴(kuò)張，或者肝組織壞死后導(dǎo)致周?chē)难苄纬煽张轄?，很可能?huì)引起血管瘤。
4、肝組織局部壞死后，周?chē)艹溲?，擴(kuò)張，后形成空泡。
5、激素刺，在女性青春期、懷孕、口服避孕藥等可使血管瘤的生長(zhǎng)速度加快，認(rèn)為女性激素可能也是血管瘤的致病機(jī)制之一。
6、肝臟內(nèi)部區(qū)域性的血循環(huán)減緩后，從而導(dǎo)致血管的海綿狀擴(kuò)張，使得肝臟內(nèi)部持續(xù)性的靜脈血淤滯，后可能會(huì)引發(fā)血管瘤。大量的毛細(xì)血管組織受到感染后發(fā)生變形，使得毛細(xì)血管發(fā)生擴(kuò)張，會(huì)引起肝部血管瘤。
7、不良情緒是導(dǎo)致出現(xiàn)肝血管瘤的一個(gè)重要原因。經(jīng)調(diào)查證明，如果長(zhǎng)期生活在憤怒、緊張、憂郁的情緒之下，會(huì)造成情志內(nèi)傷，以至“血?dú)饣?rdquo;、或“津液澀滯”，著而不去，漸結(jié)成積(肝血管瘤)。
8、不良的飲食習(xí)慣同樣是造成肝血管瘤的主要因素。如果經(jīng)常吸煙、飲酒，食用肥膩厚味的油脂類(lèi)或辛辣刺激性及生冷的食物，會(huì)“致傷脾胃、肝脾失和”造成“氣虛、血瘀、痰結(jié)”而加快肝血管瘤生長(zhǎng)。
9、主要的發(fā)病因素有
(1) 毛細(xì)血管組織感染后變形,引起毛細(xì)血管擴(kuò)張。
(2) 肝組織局部壞死后,周?chē)艹溲?擴(kuò)張,后形成空泡。
(3) 肝內(nèi)持久性局限性靜脈淤滯,引起靜脈血管膨大,形成海綿狀擴(kuò)張。
(4) 肝內(nèi)出血、血腫機(jī)化,血管再通后形成血管擴(kuò)張。
(5) 先天性血管瘤發(fā)育異常,多數(shù)有家庭遺傳傾向。
