另一個(gè)類(lèi)型是丘疹鱗屑型,皮損表現(xiàn)類(lèi)似銀屑病,為紅斑、丘疹及斑片。表面有明顯鱗屑,主要分布于軀干上肢和面部。兩種皮損多數(shù)病例單獨(dú)存在,少數(shù)可同時(shí)存在。
皮損常反復(fù)發(fā)作,絕大多數(shù)患者均有內(nèi)臟損害,但嚴(yán)重者很少,主要癥狀為關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、反復(fù)低熱,少數(shù)有腎炎、血液系統(tǒng)改變。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
它是紅斑狼瘡各類(lèi)型中為嚴(yán)重的一型。絕大多數(shù)患者發(fā)病時(shí)即有多系統(tǒng)損害表現(xiàn),少數(shù)病人由其他類(lèi)型的紅斑狼瘡發(fā)展而來(lái)。
部分病人還同時(shí)伴有其他的結(jié)締組織病,如硬皮病、皮肌炎、干燥綜合征等,形成各種重疊綜合征。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)多樣,錯(cuò)綜復(fù)雜,且多較嚴(yán)重,可由于狼瘡腎炎、狼瘡腦病及長(zhǎng)期大量使用藥物的副作用而危及患者生命。
深部紅斑狼瘡又稱(chēng)狼瘡性脂膜炎,同樣是中間類(lèi)型的紅斑狼瘡。皮膚損害為結(jié)節(jié)或斑塊,位于真皮深層或皮下脂肪組織,其大小、數(shù)目不定,表面膚色正?;虻t色,質(zhì)地堅(jiān)實(shí),無(wú)移動(dòng)性。
損害可發(fā)生于任何部位,常見(jiàn)于頰部、臀部、臂部,其次為小腿和胸部。經(jīng)過(guò)慢性,可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,治愈后遺留皮膚萎縮和凹陷。
深部紅斑狼瘡性質(zhì)不穩(wěn)定,可單獨(dú)存在,以后即可轉(zhuǎn)化為盤(pán)狀紅斑狼瘡,也可轉(zhuǎn)化為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,或與它們同時(shí)存在。
新生兒紅斑狼瘡
表現(xiàn)為皮膚環(huán)形紅斑和先天性心臟傳導(dǎo)阻滯,有自陷性,一般在生后4~6個(gè)月內(nèi)自行消退,心臟病變常持續(xù)存在。
藥物性紅斑狼瘡
它主要表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、面部蝶形紅斑、口腔潰瘍,可有漿膜炎。ANA、抗組蛋白抗體、抗ss-DNA抗體等可為陽(yáng)性。停藥后逐漸好轉(zhuǎn),病情較重者可給予適量糖皮質(zhì)激素。
治療方法
1.一般治療
(1)應(yīng)該樹(shù)立和疾病作斗爭(zhēng)的堅(jiān)強(qiáng)信心。
(2)避免日曬,對(duì)日光敏感者尤應(yīng)注意。外出應(yīng)注意防曬,忌用光敏作用藥物,如吩噻嗪、氫氯噻嗪、磺胺類(lèi)藥和灰黃霉素等。
(3)避免過(guò)勞,急性或活動(dòng)期SLE應(yīng)臥床休息。避免妊娠,也不宜服用避孕藥,有腎功能損害或多系統(tǒng)損害者避孕失敗宜早做治療性流產(chǎn)。
(4)避免受涼感冒或其他感染。
(5)增強(qiáng)抵抗力,注意營(yíng)養(yǎng)及維生素補(bǔ)充。
2.皮膚紅斑狼瘡的治療
(1)系統(tǒng)治療
①抗瘧藥如羥氯喹,待病情好轉(zhuǎn)后減為半量。一般總療程為2~3年。
?、谏忱劝房稍囉?,出現(xiàn)療效后藥物減量維持,并繼續(xù)治療3~5個(gè)月,在大多數(shù)患者有效,但停藥易復(fù)發(fā)。
③泛發(fā)病例可口服小劑量激素。
(2)局部治療
外用糖皮質(zhì)激素軟膏,每天2次,或封包?;蚱p內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素。
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