銅綠色假單胞菌腦膜炎

一般治療

采用頭孢他啶，其抗菌譜廣，抗菌作用強(qiáng)，對多種β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，對銅綠色假單胞菌具有高度抗菌活性，其MIC90為2～4mg/L，是目前臨床用的頭孢菌素中抗菌活性最強(qiáng)者，其次為頭孢哌酮。本品與妥布霉素或阿米卡星聯(lián)合應(yīng)用對多重耐藥的銅綠色假單胞菌有明顯協(xié)同作用，協(xié)同率達(dá)93%。哌拉西林對銅綠色假單胞菌的抗菌作用強(qiáng)，且部分能透過血-腦屏障。環(huán)丙沙星MIC90為0.5～1mg/L，靜脈給藥有一定量的藥物進(jìn)入腦脊液。頭孢他啶4～6g/d，分2次或3次靜脈給藥，頭孢哌酮4～6g/d，分2次或3次靜脈給藥，最大劑量可用至8g/d。妥布霉素1.5mg/(kg·d)，1次/8h，肌內(nèi)注射或靜脈給藥，每天總量不超過5mg/kg.阿米卡星15mg/(kg·d)，分2次肌內(nèi)注射或靜脈滴注。慶大霉素劑量為4～6mg/(kg·d)，1次/8h，肌內(nèi)注射或靜脈滴注。氨基糖苷類抗生素不易透過血-腦屏障，腦膜有炎癥時，腦脊液內(nèi)藥物濃度雖可增加，但仍達(dá)不到治療濃度，故應(yīng)加用鞘內(nèi)注射或腦室內(nèi)注射。慶大霉素鞘內(nèi)注射劑量為5～10mg(5000～10000U)/次，小兒1～5mg/次。阿米卡星為5～10mg/次。注射時以腦脊液邊稀釋邊注入。應(yīng)用氨基糖苷類抗生素時，應(yīng)注意定期檢查腎功能。