透析性骨關(guān)節(jié)病

透析性骨關(guān)節(jié)病(dialysis related   arthropathy)是慢性透析病人的重要并發(fā)癥之一。20世紀(jì)60年代初透析療法引進臨床醫(yī)學(xué)后，風(fēng)濕病的并發(fā)癥也很快被認識到。1964年Caner和Decker報道了急性關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)周圍炎，其后又發(fā)現(xiàn)，這與磷灰石結(jié)晶有關(guān)，若高磷血癥被充分治療，其發(fā)作減少。1975年前后Assenat發(fā)現(xiàn)長期透析病人腕管組織中有淀粉樣蛋白沉積。到1985年，Gejyo等證實這淀粉樣沉積物... 查看更多>>

  • β2-微球蛋白淀粉樣變,透析性創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)病,透析性外傷性關(guān)節(jié)病
  • 是
  • 關(guān)節(jié) 
  • 慢性透析病人
  • 無傳染性
  • 感覺遲鈍  肌肉萎縮  疼痛 
  • 藥 西醫(yī)藥物治療 
  • 心肌病 
治療

一般治療一、治療1.藥物治療非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥如雙氯芬酸、布洛芬等對慢性透析性關(guān)節(jié)病的癥狀治療有效。這類藥物僅限于用來縮短和減輕結(jié)晶產(chǎn)生的急性炎癥過程。局部關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛可于關(guān)節(jié)內(nèi)注射類固醇，但因易引起感染，故應(yīng)謹(jǐn)慎選擇適應(yīng)證。小劑量口服潑尼松(強的松)(0.1mg/kg)可明顯緩解疼痛。為預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，需同時合用鈣劑及活性維生素D制劑，如α-D3   0.25～0.5μg/d或骨化三醇(...查看更多>>

相關(guān)檢查
血常規(guī)肌電圖核磁共振成像(MRI)四肢的骨和關(guān)節(jié)平片四肢CT檢查
癥狀

一、癥狀1.透析相關(guān)性淀粉樣變透析相關(guān)性淀粉樣變是長期透析病人(血透或腹透)常見的全身性致殘性的并發(fā)癥，病變主要侵犯關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織、導(dǎo)致骨和關(guān)節(jié)致殘性病變。尸解證實組織的淀粉樣物質(zhì)沉積常較疾病的臨床癥狀和放射影像學(xué)表現(xiàn)為早。(1)腕管綜合征(carpal tunnel syndrome)多為透析相關(guān)性淀粉樣變的早期臨床表現(xiàn)，主要由β2-微球蛋白淀粉樣物沉著于腕管內(nèi)的腱鞘、滑膜、屈肌腱或屈肌韌帶...查看更多>>

感覺遲鈍肌肉萎縮疼痛
飲食

飲食原則一、適宜食物飲食應(yīng)營養(yǎng)全面，品種多樣，不要偏食，日常生活中注意鈣質(zhì)的補充，以食補為基礎(chǔ)，多食奶制品(如鮮奶、酸奶、奶酪)、豆制品(如豆?jié){、豆粉、豆腐、腐竹等)、蔬菜(如金針菜、胡蘿卜、小白菜、小油菜)及紫菜、海帶、魚、蝦等海鮮類。同時應(yīng)多見陽光及補充維生素D，以促進鈣吸收。必要時，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下適量的補充鈣劑。二、不適宜食物忌暴飲暴食，嚴(yán)格限制高脂肪、高膽固醇及高糖類的食物，并限制鈉鹽的...查看更多>>

預(yù)防

透析性骨關(guān)節(jié)病預(yù)防1.增加β2-微球蛋白的清除采用高通量透析膜(聚礬膜F60，F(xiàn)80，AN69)血液濾過(hemofilrtation)和血液透析濾過(hemodia   filtration)技術(shù)，以及腹膜透析，能減少和延緩β2-微球蛋白淀粉樣病的發(fā)展。2.避免β2-微球蛋白的釋放采用生物相容性好的膜保證透析液的純度，去除透析液中的內(nèi)毒素。查看更多>>

并發(fā)癥
心肌病
專家視頻解讀
當(dāng)季高發(fā)疾病