酒精肝的癥狀 酒精肝的診斷(3)

  善得定用法:0.1mg緩慢靜脈注射,隨后3mg靜脈點(diǎn)滴,連續(xù)滴注至少48h,潰瘍病出血可用洛賽克或雷尼替丁治療。

  EVB治療,現(xiàn)可用三腔氣囊管壓迫,加善得定或施他寧治療,用法同上。為了更好較長時(shí)止血,可選擇硬化劑療法或套扎曲張靜脈血管療法(EVL)。

  AH(酒精性肝炎)引起的門脈高壓癥,經(jīng)治療門靜脈壓可以恢復(fù)正常,靜脈曲張亦可消失。

  2、腹水

  AC(酒精性肝硬化)并有腹水者,以改善肝功能為主要治療,當(dāng)門靜脈壓降至正常,血清白蛋白水平增高時(shí),尿量即自行增多。

  鈉攝入須限制,利尿劑的應(yīng)用須慎重因AH、AC病人常合并有低鉀、低鎂、低鈣、低磷血癥。

改善肝功能為主要治療

  應(yīng)禁用單用主要作用于近端腎小管的氯噻嗪類。

  因其不能拮抗醛固酮對遠(yuǎn)端腎小管的作用,故不僅對伴有醛固酮增多的肝硬化病人缺乏利尿作用,日將加劇鉀、鎂的丟失,誘發(fā)低血鉀性堿中毒和肝昏迷,故應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用,如與螺內(nèi)酯(50-100mg)和雙氫克尿塞(50-100mg/d)合用。

  治療期間應(yīng)注意經(jīng)常復(fù)查血、尿電解質(zhì),心電圖和血?dú)夥治?,以防發(fā)生高鉀學(xué)癥。

  3、肝昏迷

  酒精肝的并發(fā)癥肝昏迷,應(yīng)注意考查其誘發(fā)原因,如消化道出血、電解質(zhì)與酸堿紊亂、繼發(fā)感染,作預(yù)防性用谷氨酸鈉、鉀不當(dāng)、蛋白質(zhì)攝入過多等。

  其原因有時(shí)錯(cuò)綜復(fù)雜。

  消化道出血與感染應(yīng)予控制,電解質(zhì)和酸堿紊亂應(yīng)及時(shí)糾正。

  同時(shí)宜減少腸道細(xì)菌對氨基酸和尿素類分解。

  4、感染

  由于AH、AC患者營養(yǎng)狀態(tài)較差,免疫力低下以及生活自理能力和衛(wèi)生條件較差等因素影響,病人極易感染,特別是肺部感染和細(xì)菌性自發(fā)性腹膜炎。

  酒精肝的并發(fā)癥肺炎的發(fā)生率高于人群中3-4倍,且為重要致死原因之一,故對其防治應(yīng)于重視。同時(shí)應(yīng)注意細(xì)菌性自發(fā)性腹膜炎的早期診斷。

酒精肝的并發(fā)癥肺炎的發(fā)生率高于人群中3-4倍

  除常規(guī)指標(biāo)外,目前注重腹水PH與中性多核細(xì)胞(PMN)絕對計(jì)數(shù)。三者中兩項(xiàng)陽性即應(yīng)考慮可能并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎,并給予相應(yīng)及時(shí)治療。

  總結(jié):早期時(shí)酒精肝的癥狀不是很明顯,有很多的人并沒有及時(shí)的發(fā)現(xiàn)它,所以耽誤了治療的佳的時(shí)期,終出現(xiàn)了許多的疾病,所以一發(fā)現(xiàn)就要立即的去醫(yī)院治療,如果您還想了解酒精肝的內(nèi)容,請閱讀下面的文章。

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