急性腹膜炎的發(fā)病因
(1)原發(fā)性腹膜炎 臨床少見(jiàn)，腹腔內(nèi)元原發(fā)灶，致病菌多為溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌。常發(fā)生于小兒、特別是10歲以下的女孩，成人少見(jiàn)。多在肝還變腹水、腎病、猩紅熱或營(yíng)養(yǎng)不良等機(jī)休抵抗力低下時(shí)，并發(fā)呼吸道、腸道或泌尿系的感染，病原茵經(jīng)血流、淋巴、腸內(nèi)和女性生殖道導(dǎo)致腹腔感染。腹腔炎癥彌漫，滲出液性狀與致病菌種類(lèi)有關(guān)。
(2)繼發(fā)性腹膜炎 臨床上極為常見(jiàn)，常繼發(fā)于腹腔內(nèi)臟器歲孔、炎癥，損傷破裂，手術(shù)污染或吻合口漏等。可發(fā)生繼發(fā)性化膿性腹膜炎。常見(jiàn)致病菌為大腸桿菌，其次為腸球茵、鏈球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和厭氧類(lèi)桿菌，一般為多種需氧菌和厭氧菌所致混合感染，極大地增加了感染的嚴(yán)重性。一般需外科手術(shù)處理。
(3)第三型腹膜炎 繼發(fā)性腹膜炎病人，在免疫力全面低下時(shí)，腹腔內(nèi)感染不能局限而發(fā)展成持續(xù)性彌漫性腹膜炎，則稱(chēng)第三型腹膜炎。臨床特點(diǎn)為嚴(yán)重的全身膿毒癥狀，腹腔內(nèi)無(wú)局限膿灶，常為彌漫性血樣液，可培養(yǎng)致病菌或條件致病菌。其感染來(lái)源系腸內(nèi)細(xì)菌移位于胺膚內(nèi)。病情不因積極的外科手術(shù)處理而好轉(zhuǎn)，卻常相繼山現(xiàn)序貫性多器官衰竭而終死亡。
(4)臟痛 病理性刺激由內(nèi)臟傳人纖維傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)并產(chǎn)生內(nèi)臟疼痛感覺(jué)。
其特點(diǎn)是
(1)定位不準(zhǔn)確。
(2)疼痛感覺(jué)特殊。
(3)常伴有消化道癥狀。
(5)涉痛 也稱(chēng)為放射痛，指急腹癥發(fā)生內(nèi)臟痛的同時(shí)，在體表的某一部位也出現(xiàn)疼痛感覺(jué)。
(6)體痛 壁腹膜受脊髓神經(jīng)支配，當(dāng)其受到腹腔內(nèi)炎性或化學(xué)性滲出物刺激后，即可產(chǎn)生體表相應(yīng)部位的持續(xù)性疼痛，而且感覺(jué)敏銳，定位準(zhǔn)確。
