運動神經傳導速度(m/s)=兩點間距(mm)/兩點潛伏時差(ms)。
感覺神經傳導速度測定,是以一點順向刺激手指或足趾,在近體端記錄激發(fā)電位,也可逆向刺激神經干,在指或趾端記錄激發(fā)電位,計算方法同上。傳導速度測定影響因素較多,如為單側病變,以健側對照為宜。
(三)誘發(fā)電位檢查
體感誘發(fā)電位(SEP)對判斷脊髓神經損傷程度,估計預后或觀察治療效果有一定的實用價值。近年來我們在脊柱外科手術中采用直接將刺激和記錄電極放置在蛛網膜腔或硬膜外記錄脊髓誘發(fā)電位(SCEP),對脊髓進行節(jié)段性監(jiān)測。波形穩(wěn)定清晰,不受麻醉及藥物影響,可為脊柱外科提供較好的監(jiān)測工具。
四、肺功能測定
脊柱側彎由于椎體旋轉,引起胸廓畸形及呼吸肌疲勞,同時肺的擴張也相應受限。因此脊柱側彎常并有肺功能障礙,側凸愈重,肺功能障礙愈重。根據作者105例脊柱側彎患者術前肺功能檢查測定,全組除2例外,均有不同程度的肺功能障礙,肺活量低于50%者占16%,用力呼氣肺活量低于50%者占30%。正常胸或背部手術由于術后疼痛其肺活量可降低10%~15%。因此,肺活量低于40%的嚴重脊柱畸形患者,術前應先行擴大肺功能練習,待肺功能改善后再進行脊柱矯形手術。
五、脊柱側彎的X線片測量
(一)側凸角度測量
1.Cobb法在正位X線相,先確定側凸的上終椎及下終椎,在主彎上端其上、下終板線向凹側傾斜度大者為上終椎,主彎下端者為下終椎。在上終椎椎體上緣及下終椎椎體下緣各劃一平線,對此兩橫線各作一垂直線,這兩條垂線的交角即為Cobb角,用量角器可測出其具體度數。
2.Ferguson法在正位X線片,從上終椎的中心點向頂椎中心點引線,再從下終椎中心點向頂椎中心點引線,兩線相交的補角即為Ferguson角。
前兩種方法以Cobb法常用,幾乎為國際所統(tǒng)一。但須注意的是在診斷治療隨診中,同一患者的同一側凸應用同一終椎劃線測量,否則條件不一,難予比較。
(二)脊椎旋轉測量
在結構性脊柱側彎,常伴有脊椎的旋轉,測定旋轉的方法有
1、以棘突為標記點 即在正位X線片,棘突位于椎體的中央為正常,如將椎體中線至椎體側方邊緣分為三等份,脊椎旋轉則棘突向凹側偏移,偏移1等份為Ⅰ°偏移,偏移2等份為Ⅱ°,3等份為Ⅲ°,超過椎體邊緣為Ⅳ°。
如將頂椎棘突偏離椎體中線的多少換算成度數,即棘突偏離中線若為半個椎體的1/3,其旋轉度數為15°,2/3為30°,棘突投影在椎體邊緣為45°。
2、以椎弓根為標記點(Moe法) 在正位X線片上,觀察雙側椎弓根的位置,同樣將半側椎體分成三等份。正常椎弓根兩側對稱,位于外1/3。若椎體旋轉,椎弓根位于中1/3為Ⅰ°旋轉,位于內1/3為Ⅱ°旋轉,椎弓根位于中線為Ⅲ°旋轉,椎弓根旋轉超過中線至另一側為Ⅳ°旋轉。
根據作者對脊柱側彎患者及正常人的328個椎體作的旋轉定量測定,并與其相應X線相Nash-Moe旋轉度作了對照。即Nash-MoeⅠ°旋轉,椎體實際旋轉角度為10.42±2.14度,Ⅱ°為24.03±3.91度,Ⅲ°為32.94±4.51度,Ⅳ°為50度以上。
3、椎體楔形改變的測量 脊柱側彎患者隨著側彎的加重,而產生椎體兩側高度不等,即楔形改變,椎體凹側的高度減少。如將正常正位X線片的椎體高度分為4度,如椎體一側高度減少0~1/6為Ⅰ°,1/6~1/3為Ⅱ°,1/3~1/2為Ⅲ°,超過1/2為Ⅳ°。
所有檢查均應作好記錄,以便在隨診中應用。
脊柱側彎以預防為主,學齡兒童應保持正確姿勢,加強腰背肌,腹肌、髂肌及肩部肌肉鍛煉,輕者自行矯正,不需治療。對于一些由于先天性因素引起的脊柱側彎,目前則無有效的預防措施。早期發(fā)現、早期診斷、早期治療是關鍵。
結語:大家應該都知道任何的疾病對于人體的傷害都是很大的,所以大家在日常的生活中一定要養(yǎng)成一個良好的生活習慣,多加的注意身體上的疾病,端正自身的一些姿勢,保護好自己的頸椎。