感冒咳嗽怎么辦
特征：上呼吸道感染后發(fā)生
咳嗽是人體的一種正常的呼吸道保護(hù)性生理反射，能清除咽部和呼吸道的黏性分泌物、有害物質(zhì)和異物等，但頻繁而劇烈的咳嗽會(huì)對(duì)患者的工作、生活和社會(huì)活動(dòng)造成嚴(yán)重影響。感冒后咳嗽(2009版《咳嗽的診斷和治療指南》將其更名為感染后咳嗽)是亞急性咳嗽常見(jiàn)的病因，多為自限性，能自行緩解。
在呼吸專(zhuān)科門(mén)診，以咳嗽為主訴的就診者約占80%。其中，因感冒或感冒后咳嗽就診的病人為常見(jiàn)。通常，按病程長(zhǎng)短，可將咳嗽分為3類(lèi)：急性咳嗽(<3周)、亞急性咳嗽(3~8周)和慢性咳嗽(>8周)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，11%~25%有上呼吸道感染病史者會(huì)發(fā)生感染后咳嗽。在呼吸道感染(如感冒)的流行季節(jié)，感染后咳嗽的發(fā)生率高達(dá)25%~50%。感染后咳嗽多表現(xiàn)為刺激性干咳或咯少量白色黏液痰，多呈陣發(fā)性，夜間加重，冷空氣、灰塵環(huán)境、刺激性氣體、運(yùn)動(dòng)、煙霧等因素可誘發(fā)或加重咳嗽。一般來(lái)說(shuō)，感染后咳嗽具有以下特征：①發(fā)生在上呼吸道感染后;②咳嗽病程超過(guò)3周，但少于8周;③X線胸片檢查正常;④可自行緩解。
主因：氣道敏感性增加
感染后咳嗽的發(fā)病機(jī)制尚不十分明確。目前認(rèn)為，感染引起的氣道炎癥伴短暫性氣道高反應(yīng)性是導(dǎo)致感染后咳嗽的主要原因。所謂氣道高反應(yīng)性，是指氣道的敏感性增加，以至于一些平時(shí)不會(huì)引起咳嗽的刺激物也會(huì)導(dǎo)致患者咳嗽不止。研究表明，氣道高反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間與病毒感染后氣道上皮的修復(fù)時(shí)間相關(guān)。流感病毒感染引起氣道高反應(yīng)的修復(fù)時(shí)間約為5周，單純病毒感染引起氣道高反應(yīng)的修復(fù)時(shí)間約為7周。
預(yù)后：多能自行緩解
感染后咳嗽為自限性疾病，多能自行緩解，通常不必使用抗生素。部分咳嗽癥狀明顯的患者可短期應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥、抗組胺藥等，以緩解不適癥狀。
目前，多數(shù)患者和部分臨床醫(yī)生對(duì)感染后咳嗽認(rèn)識(shí)不足，常將這種咳嗽當(dāng)作支氣管炎來(lái)治，長(zhǎng)期、反復(fù)使用抗生素。這其實(shí)是一種非常錯(cuò)誤的做法。
咳嗽的病因很多，首先應(yīng)確定咳嗽是繼發(fā)于先前的呼吸道感染，還是患者原本就有咳嗽，“感冒”僅僅是導(dǎo)致咳嗽癥狀加重的誘因。若經(jīng)一段時(shí)間的經(jīng)驗(yàn)性治療后，咳嗽仍未緩解，則應(yīng)考慮其他病因，如咳嗽變異性哮喘、鼻后滴流綜合征、嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎和胃食管反流病等。必要時(shí)，可進(jìn)行胸部CT、纖維支氣管鏡等檢查，以免漏診或誤診。
特別提醒
這里要重點(diǎn)提一下咳嗽變異性哮喘。它是一種特殊類(lèi)型的哮喘，患者常無(wú)明顯喘息、氣促等癥狀，刺激性干咳是其唯一或主要臨床表現(xiàn)，容易與感染后咳嗽混淆，大家應(yīng)提高警惕。
