4、精心護理
精心護理及保暖對老年人肺炎頗為重要。進食以富含營養(yǎng)、易消化、清淡的食物為宜，適量地多飲水，昏迷患者應給鼻飼流質。
老年人咳嗽痰多者，宜用祛痰劑，不宜鎮(zhèn)咳，經常翻身拍背以助排痰。伴有高熱者，宜采取物理降溫，如酒精擦浴，冰袋敷前額、頸部及腋下、腹股溝等處，不宜用解熱劑，以免退熱時大量出汗導致虛脫或低血容量性休克。
缺氧者應給予低流量持續(xù)給氧法，以血氣分析做動態(tài)觀察，好使氧分壓保持在7.98kPa以上。
5、抵抗感染
肺炎一經確診，應立即作血液、痰菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，可連續(xù)送檢2～3次。在病原菌未確定之前，臨床醫(yī)師可根據病情特點，憑借臨床經驗選藥。
①若考慮為肺炎球菌感染，各型對青霉素均敏感，故青霉素應為首選藥物，宜用青霉素G，不宜應用大劑量的青霉素鈉，因鈉鹽排泄時同時帶走大量的鉀離子，容易引起低血鉀。
?、谌粢蔀榱鞲袟U菌混合感染，則應使用氨芐青霉素。以后再根據培養(yǎng)結果及藥敏試驗選用抗生素。金黃色葡萄球菌肺炎可選用半合成青霉素及先鋒霉素，也可選用萬古霉素、氯林可霉素。
?、蹖Ω锾m氏陰性桿菌感染，可選用氨基糖甙類和一種頭孢菌素或一種半合成青霉素。綠膿桿菌感染首選羧芐、磺芐或呋芐青霉素等。
?、芤蚶夏耆顺０槟I功能減退，故好選用對腎毒性少的抗生素，如青霉素、紅霉素、氯霉素等。腎毒性抗生素如氨基糖甙類、磺胺類等如需要應用時，也應減少用量，一般為常規(guī)劑量的2/3～1/2。若已有腎功能損害者，則應盡量不用。
6、防治并發(fā)
老年人肺炎容易發(fā)生并發(fā)癥，需注意防治。由于老年人體液總量和細胞內液較青壯年為少，腎小管的重吸收功能減退，故老年患者容易發(fā)生脫水、低離子血癥及心律失常，應密切監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。有脫水者需靜脈補液，因老年人心功能欠佳，一定要控制補液速度。
因老年人肺炎和快速輸液時?？烧T發(fā)肺水腫，故也可酌情應用強心劑。呼吸衰竭者可用呼吸興奮劑，必要時應用機械通氣治療。
患者呼吸道阻塞，可引起二氧化碳潴留，促發(fā)呼吸酸中毒。呼吸過頻過快可導致呼吸性堿中毒。肺炎使機體各臟器缺氧，可引起代謝性酸中毒。也可發(fā)生醫(yī)源性代謝性鹼中毒。以上這些情況常影響治療效果及患者的預后，應注意防止及糾正。
老年糖尿病患者發(fā)生肺炎，應積極控制糖尿病，否則單純治療肺炎療效欠佳。對于體質弱、營養(yǎng)不良、低蛋白血癥或貧血的老年人，應特別重視加強營養(yǎng)支持療法，適當增加優(yōu)質蛋白的攝入量，或間斷輸入少量鮮血、血漿或白蛋白，對促進病情恢復起著十分重要的作用。
