(4)頸椎其他部位的退變
頸椎的退變并不局限于椎間盤以及相鄰近的椎體邊緣和鉤椎關節(jié),尚應包括:
①小關節(jié)。多在椎間盤變性后造成椎體間關節(jié)失穩(wěn)和異?;顒雍蟪霈F(xiàn)變性。
?、邳S韌帶。多在前兩者退變基礎上開始退變。其早期表現(xiàn)為韌帶松弛,漸而增生、肥厚,并向椎管內(nèi)突入。后期則可能出現(xiàn)鈣化或骨化。
?、矍翱v韌帶與后縱韌帶其退行性變。主要表現(xiàn)為韌帶本身的纖維增生與硬化,后期則形成鈣化或骨化,并與病變椎節(jié)相一致。
(5)椎管矢狀徑及容積減小
由于前述之諸多原因,首先引起椎管內(nèi)容積縮小,其中以髓核后突、后縱韌帶及黃韌帶內(nèi)陷、鉤椎關節(jié)和小關節(jié)松動及增生為主,這些后天繼發(fā)性因素在引起椎管內(nèi)容積縮小的同時,也使椎管矢狀徑減少,從而構成脊髓及脊神經(jīng)根受刺激或受壓的直接原因之一。此時如再有其他局限性致病因素。
例如,髓核脫出、椎節(jié)的外傷性位移、骨刺形成及其他占位性因素,均可引起或加重神經(jīng)受累癥狀。
2.發(fā)育性頸椎椎管狹窄
近年來已明確頸椎管內(nèi)徑,尤其是矢狀徑,不僅對頸椎病的發(fā)生與發(fā)展,而且與頸椎病的診斷、治療、手術方法選擇以及預后判定均有著十分密切的關系。有些人頸椎退變嚴重,骨贅增生明顯,但并不發(fā)病,其主要原因是頸椎管矢狀徑較寬,椎管內(nèi)有較大的代償間隙。而有些患者頸椎退變并不十分嚴重,但癥狀出現(xiàn)早而且比較嚴重。
3.慢性勞損
慢性勞損是指超過正常生理活動范圍大限度或局部所能耐受時值的各種超限活動。因其有別于明顯的外傷或生活、工作中的意外,因此易被忽視,但其對頸椎病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預后等都有著直接關系,此種勞損的產(chǎn)生與起因主要來自以下三種情況:
(1)不良的睡眠體位
睡覺時的不良體位也會造成長時間腦神經(jīng)的壓迫感,一旦不能及時休息調整,就會造成韌帶及肌肉發(fā)育平衡,導致脊椎疼痛。
(2)不當?shù)墓ぷ髯藙?/b>
大量統(tǒng)計材料表明某些工作量不大,強度不高,但處于坐位,尤其是低頭工作者的頸椎病發(fā)病率特高,包括家務勞動者、刺繡女工、辦公室人員、打字抄寫者、儀表流水線上的裝配工等等。
(3)不適當?shù)捏w育鍛煉
正常的體育鍛煉能夠讓人精力充沛,這是無可置疑的,但是在生活中,經(jīng)常有些人會忽視正確的鍛煉方法,從而導致脊椎負荷加重,從而造成疼痛感。
4.頸椎的先天性畸形
在對正常人頸椎進行健康檢查或作對比研究性攝片時,常發(fā)現(xiàn)頸椎段可有各種異常所見,其中骨骼明顯畸形約占5%。但與頸椎病患者對比,后者頸椎的畸形數(shù)約為正常人的一倍。