(3)植物制劑:植物制劑在Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎中的治療作用日益受到重視,為推薦的治療藥物。植物制劑主要指花粉類制劑與植物提取物,其藥理作用較為廣泛,如非特異性抗炎、抗水腫、促進(jìn)膀胱逼尿肌收縮與尿道平滑肌松弛等作用。推薦使用的植物制劑有:普適泰、沙巴棕及其浸膏等。由于品種較多,其用法用量需依據(jù)患者的具體病情而定,通常療程以月為單位。不良反應(yīng)較小。
(4)非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥:非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥是治療Ⅲ型前列腺炎相關(guān)癥狀的經(jīng)驗(yàn)性用藥。其主要目的是緩解疼痛和不適。
(5)M-受體阻滯劑:對(duì)表現(xiàn)如尿急、尿頻和夜尿但無(wú)尿路梗阻的前列腺炎患者,可以使用M-受體阻滯劑(如托特羅定等)治療。
(6)抗抑郁藥及抗焦慮藥:對(duì)合并抑郁、焦慮等心境障礙的慢性前列腺炎患者,在治療前列腺炎的同時(shí),可選擇使用抗抑郁藥及抗焦慮藥治療。這些藥物既可以改善患者心境障礙癥狀,還可緩解排尿異常與疼痛等軀體癥狀。應(yīng)用時(shí)必須注意這些藥物的處方規(guī)定和藥物不良反應(yīng)??蛇x擇的抗抑郁藥及抗焦慮藥主要有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁劑等藥物。
(7)中醫(yī)中藥:推薦按照中醫(yī)藥學(xué)會(huì)或中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)有關(guān)規(guī)范進(jìn)行前列腺炎的中醫(yī)中藥治療。
3.其他治療
1.生物反饋治療:研究表明慢性前列腺炎患者存在盆底肌的協(xié)同失調(diào)或尿道外括約肌的緊張。生物反饋合并電刺激治療可使盆底肌松弛,并使之趨于協(xié)調(diào),同時(shí)松弛外括約肌,從而緩解慢性前列腺炎的會(huì)陰部不適及排尿癥狀。
2.熱療:主要利用多種物理手段所產(chǎn)生的熱效應(yīng),增加前列腺組織血液循環(huán),加速新陳代謝,有利于消炎和消除組織水腫,緩解盆底肌肉痙攣等。短期內(nèi)有一定的緩解癥狀作用,但長(zhǎng)期效果不明確。對(duì)于未婚及未生育者不推薦使用。
3.前列腺按摩:前列腺按摩是傳統(tǒng)的治療方法之一,研究顯示適當(dāng)?shù)那傲邢侔茨纱龠M(jìn)前列腺腺管排空并增加局部的藥物濃度,進(jìn)而緩解慢性前列腺炎患者的癥狀,故推薦為Ⅲ型前列腺炎的輔助療法。Ⅰ型前列腺炎患者禁用。
4.前列腺注射治療/經(jīng)尿道前列腺灌注治療 療效與安全性均為得到證實(shí)。
IV型
一般無(wú)需治療。如患者合并血清PSA升高或不育癥等,應(yīng)注意鑒別診斷并進(jìn)行相應(yīng)治療。