3.精神心理因素研究表明:經(jīng)久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在明顯的精神心理因素和人格特征改變。如:焦慮、壓抑、疑病癥、癔病,甚至自殺傾向。這些精神、心理因素的變化可引起植物神經(jīng)功能紊亂,造成后尿道神經(jīng)肌肉功能失調(diào),導致骨盆區(qū)域疼痛及排尿功能失調(diào);或引起下丘腦-垂體-性腺軸功能變化而影響性功能,進一步加重癥狀,消除精神緊張可使癥狀緩解或痊愈。但目前還不清楚精神心理改變是其直接原因,還是繼發(fā)表現(xiàn)。
4.神經(jīng)內(nèi)分泌因素前列腺痛患者往往容易發(fā)生心率和血壓的波動,表明可能與自主神經(jīng)反應(yīng)有關(guān)。其疼痛具有內(nèi)臟器官疼痛的特點,前列腺、尿道的局部病理刺激,通過前列腺的傳入神經(jīng)觸發(fā)脊髓反射, 激活腰、骶髓的星形膠質(zhì)細胞,神經(jīng)沖動通過生殖股神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)傳出沖動,交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素、前列腺素、降鈣素基因相關(guān)肽、P物質(zhì)等,引起膀胱尿道功能紊亂,并導致會陰、盆底肌肉異?;顒樱谇傲邢僖酝獾南鄳?yīng)區(qū)域出現(xiàn)持續(xù)的疼痛和牽涉痛。
5.免疫反應(yīng)異常近年研究顯示免疫因素在III型前列腺炎的發(fā)生發(fā)展和病程演變中發(fā)揮著非常重要的作用,患者的前列腺液和/或精漿和/或組織和/或血液中可出現(xiàn)某些細胞因子水平的變化,如:IL- 2、IL- 6、IL- 8、IL-10、TNF-α及MCP-1等,而且IL-10水平與III型前列腺炎患者的疼痛癥狀呈正相關(guān),應(yīng)用免疫抑制劑治療有一定效果。
6.氧化應(yīng)激學說正常情況下,機體氧自由基的產(chǎn)生、利用、清除處于動態(tài)平衡狀態(tài)。前列腺炎患者氧自由基的產(chǎn)生過多或/和自由基的清除體系作用相對降低,從而使機體抗氧化應(yīng)激作用的反應(yīng)能力降低、氧化應(yīng)激作用產(chǎn)物或/和副產(chǎn)物增加,也可能為發(fā)病機制之一。
7.盆腔相關(guān)疾病因素部分前列腺炎患者常伴有前列腺外周帶靜脈叢擴張、痔、精索靜脈曲張等,提示部分慢性前列腺炎患者的癥狀可能與盆腔靜脈充血,血液於滯相關(guān),這也可能是造成久治不愈的原因之一。
IV型前列腺炎
因無臨床癥狀,常因其他相關(guān)疾病檢查時被發(fā)現(xiàn),所以缺乏發(fā)病機制的相關(guān)研究資料,可能與Ⅲ型前列腺炎的部分病因與發(fā)病機制相同。
前列腺炎的誘發(fā)因素
前列腺炎發(fā)病的重要誘因包括:吸煙、飲酒、嗜辛辣食品、不適當性活動、久坐引起前列腺長期充血和盆底肌肉長期慢性擠壓、受涼、疲勞等導致機體抵抗力下降或特異體質(zhì)等。