慢性腎炎癥狀 慢性腎炎該怎么預(yù)防(2)

  腎病綜合征的預(yù)后

  腎病綜合征的預(yù)后因病因、病理類型的不同,以及是否得到合理治療等因素而存在著很大的差異。在估計(jì)腎綜的預(yù)后時,下列因素可作為參考:

  (1)年齡:兒童原發(fā)性腎病綜合征中,微小病變病占80%,2—6歲年齡組中微小病變腎病達(dá)85%,隨著年齡的增長而逐漸減少。在大于30歲成人中只占20%。因該型腎病綜合征預(yù)后良好,因而有54%的兒童腎病綜合征可完全緩解,成人僅21%可完全緩解。但在小兒,發(fā)病年齡越小,病死率越高。也有人對此持不同看法。英國有個統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明,兒童腎病綜合征約15%成年后繼續(xù)有癥狀。

  (2)血尿:血尿不明顯的屬腎病綜合征1型,病理上多為微小病變病或輕度系膜增殖性腎炎,預(yù)后較好。明顯血尿的屬腎病綜合征Ⅱ型,預(yù)后不佳。

  (3)蛋白尿:選擇性蛋白尿表明病變輕,預(yù)后較好,非選擇性蛋白尿預(yù)后差。如果早期有嚴(yán)重蛋白尿者,腎功能衰竭出現(xiàn)較早,預(yù)后差。

  (4)高血壓及氮質(zhì)血癥:常見于腎病綜合征Ⅱ型,對激素治療不敏感,預(yù)后不良。

  (5)血清膽固醇:血清膽固醇升高多見于微小病變病,其他疾病升高的幅度較低,而系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的繼發(fā)性腎病綜合征,血清膽固醇正常,故可認(rèn)為血清膽固醇升高者,預(yù)后較好。但兒童血清膽固醇高于20.8mmol/L者,病死率高。

血清膽固醇

  (6)開始治療的時間:早確診,早治療,預(yù)后相對較好。成人腎病綜合征起病后6個月以上才開始用皮質(zhì)激素治療者預(yù)后差。有人報告68例腎病綜合征,病程在6個月以上才開始激素治療者無1例緩解,而病程少于6個月就開始激素治療的,有15%病例完全或部分緩解。

  (7)浮腫出現(xiàn)的時間:有統(tǒng)計(jì)表明,成人腎病綜合征在首次出現(xiàn)浮腫后的第3—4年發(fā)生終末期腎功能衰竭的人數(shù)多。

  (8)對激素的反應(yīng):腎病綜合征病人如果一開始就對皮質(zhì)激素治療反應(yīng)不良者,預(yù)示治療困難,預(yù)后不良。

  IGA腎病預(yù)后

  本病預(yù)后一般,少數(shù)人可以緩解,大部分病情進(jìn)展緩慢,部分終發(fā)生腎功能衰竭。與預(yù)后相關(guān)的因素有:

  (一)男性,且起病年齡較大者(大于40歲)預(yù)后較差。

  (二)伴有高血壓,尤其是難以控制的高血壓,預(yù)后較差。

  (三)腎活檢病理檢查呈彌漫性、增生性腎小球損害,尤其是伴有新月體形成;局灶性節(jié)段性腎小球硬化者,預(yù)后差。

  多囊腎的預(yù)后

  多囊腎患者的個體差異性較大,其病程的長短與有無合并癥密切相關(guān)。如患者有較多的合并癥及進(jìn)行性尿毒癥時,其預(yù)后較差;?而有的患者,雖有腎功能不全,但并無合并癥,其病程進(jìn)展緩慢,預(yù)后相對較好。故臨床上對多囊腎合并癥處理的好壞可成為決定預(yù)后的關(guān)鍵。本病出現(xiàn)臨床癥狀的年齡越輕其預(yù)后越差。一般在癥狀出現(xiàn)后可存活10年左右,若不做透析療法和腎移植,平均死亡年齡約50歲。本病死亡的主要原因?yàn)槟I功能衰竭、心力衰竭、顱內(nèi)出血及肺部感染等。

多囊腎的預(yù)后

  膜性腎病的預(yù)后

  本病是一個緩慢發(fā)展相對良性的疾病,據(jù)世界各地報告10年存活率在80%左右。影響本病預(yù)后的因素比較公認(rèn)的為大量蛋白尿及腎功能損害,其他因素各家分析結(jié)果不一。

  (1)年齡:兒童預(yù)后較好,10年存活率可達(dá)90%以上,大部分在診斷后5年內(nèi)蛋白尿會自發(fā)性完全緩解,成人則大約是25%,通常在起病后3年以上方會發(fā)生。

  (2)性別: Kincaid-Smith報道本病于婦女為肯定良性疾病。5年、10年及15年的生存率均為99%,但若本病婦女妊娠則會加重病情的發(fā)展。

  (3)蛋白尿程度:已公認(rèn)蛋白尿程度影響預(yù)后,起病腎活檢時有腎病綜合征者,10年、15年存活率分別為76%及60%;而無腎病綜合征者10年、15年存活率均在98%。另外,可依據(jù)蛋白尿程度及持續(xù)時間作粗略估計(jì):①蛋白尿≥8g/d持續(xù)6個月以上者,預(yù)后不良的出現(xiàn)率為66%;②蛋白尿≥6g/d持續(xù)9個月以上者,預(yù)后不良出現(xiàn)率為55%。

  (4)高血壓:有難以控制的高血壓者預(yù)后不良。

  (5)肉眼血尿:本病一般不出現(xiàn)肉眼血尿,若出現(xiàn)肉眼血尿,可提示轉(zhuǎn)變?yōu)樾略麦w型腎炎,預(yù)后不好。

  (6)腎功能:公認(rèn)腎功能是決定預(yù)后的一個指標(biāo),起始腎功能及肌酐清除率下降速度是兩個決定性的因素。

  (7)組織學(xué)變化:腎小管與間質(zhì)病變是公認(rèn)的預(yù)后不良的指標(biāo),而腎小球病變與預(yù)后關(guān)系意見則不一致。

  結(jié)語:慢性腎炎是現(xiàn)在日常生活中經(jīng)常會遇到的一種疾病,很多人都不知道慢性腎炎的癥狀,不知道怎么去預(yù)防慢性腎炎,而本文就為大家介紹了慢性腎炎的癥狀,以及慢性腎炎該如何預(yù)防,感興趣的小伙伴趕緊來看看吧。

慢性腎炎癥狀 慢性腎炎的預(yù)后 慢性腎炎的預(yù)防 
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