3.晚期(昏迷期)約1 ～2周
意誤障礙加重反復(fù)驚厥，神志進(jìn)入半昏迷、昏迷狀態(tài)，瞳孔散大，對(duì)光反射消失、呼吸節(jié)律不整甚至出現(xiàn)潮式呼吸或呼吸暫停。常有代謝性酸中毒、腦性失鐵鈉綜合征、低鉀積壓癥等水、電解質(zhì)代謝紊亂。后體溫可升至40℃以上，終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。
(二)非典型結(jié)核性腦膜炎
1.六個(gè)月以下的小嬰兒
全身血行播散性結(jié)核時(shí)，可繼發(fā)結(jié)腦，或同時(shí)發(fā)生結(jié)腦，發(fā)燒、肝脾淋巴結(jié)腫大，可伴有皮疹，但胸片可見(jiàn)粟型肺結(jié)核。
2.較大兒童患結(jié)腦時(shí)
多因腦實(shí)質(zhì)隱匿病灶突然破潰。大量結(jié)核菌侵入腦脊淮引起腦膜的急驟反應(yīng)。起病急，可突然發(fā)熱、抽搐，腦膜刺激征明顯，肺及其它部位可無(wú)明顯的結(jié)核病灶;外周血象白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分率增高;腦脊淮輕度混濁，白細(xì)胞數(shù)可≥1×109/L(1000/mm3)以中性粒細(xì)胞占多數(shù)，易誤診為化膿性腦膜炎。
3.有時(shí)表現(xiàn)為顱內(nèi)壓持續(xù)增高征象
低熱、進(jìn)行性頭痛、逐漸加劇的噴射嘔吐。可見(jiàn)視神經(jīng)乳突水腫及動(dòng)眼、外展、面神經(jīng)受累癥狀，腦脊液壓力增高、白細(xì)胞輕度增加、蛋白增多、糖減少、氯化物正常，腦超聲波檢查提示腦室擴(kuò)張或有中線位移，腦掃描可見(jiàn)放射性素濃染區(qū)，易被誤診為腦膿腫或腦腫瘤。
4.因中耳、乳突結(jié)核擴(kuò)散所致者
往往以發(fā)熱、耳痛、嘔吐起病，易誤診為急性中耳炎，出現(xiàn)腦膜刺激征時(shí)易誤為中耳炎合并化腦，如出現(xiàn)局限性神經(jīng)系統(tǒng)定位體征時(shí)，則易誤為腦膿腫。
結(jié)核性腦膜炎治療方法
結(jié)核性腦膜炎若早期診斷和早期合理治療，大多數(shù)病例可獲痊愈。但如診斷不及時(shí)、治療不洽當(dāng)，其死亡率及后遺癥的發(fā)生率仍然較高。因此，早期診斷及合理治療是改善本病預(yù)后的關(guān)鍵。
(一)一般治療
早期病例即應(yīng)住院治療，臥床休息，供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富的含高維生素(A、D、C)和高蛋白食物，昏迷者鼻飼，如能吞咽，可試由喂食。病室要定時(shí)通風(fēng)和消毒，俁持室內(nèi)空氣新鮮，采光良好。要注意眼鼻、口腔護(hù)理、翻身、防止痔瘡發(fā)生和肺部墜積瘀血。
(二)腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用
