另外.受乳管內(nèi)鏡長(zhǎng)度所限，乳管內(nèi)鏡不能發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)端導(dǎo)管的病灶，因而對(duì)于臨床摸不到腫塊的乳頭溢液患者，乳管內(nèi)鏡可以與溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查、乳腺x線檢查相結(jié)合，用于早期發(fā)現(xiàn)和診斷乳腺癌。
8、針吸細(xì)胞學(xué)檢查(FNA)
臨床可觸及的乳腺腫塊的診斷，其診斷的敏感性為72%～99%，特異性為99% 100%。由于FNA獲得的標(biāo)本是細(xì)胞，因此它在診斷乳腺腫塊時(shí)有一定的局限性。首先，它僅能提供細(xì)胞學(xué)的診斷，無(wú)法區(qū)分病理上的乳腺原位癌及浸潤(rùn)癌;其次，它無(wú)法對(duì)某些形態(tài)異常但尚未達(dá)到癌標(biāo)準(zhǔn)的病灶作山明確的診斷。
9、乳腺穿刺活檢
空心針穿刺活檢需有乳腺X線診斷儀。需穿刺的部位(腫物或鈣化點(diǎn))在電視屏幕動(dòng)態(tài)顯影，電腦數(shù)字化立體定位，自動(dòng)控制。
空心針穿刺活檢可以獲得組織學(xué)的診斷，其診斷的準(zhǔn)確性和可靠性都高于細(xì)胞學(xué)診斷。同時(shí)，相對(duì)于手術(shù)活檢而言，它具有創(chuàng)傷小、費(fèi)用低的優(yōu)點(diǎn)，而且文獻(xiàn)報(bào)道空心針穿刺活檢對(duì)乳腺癌患者的長(zhǎng)期生存率無(wú)任何影響，因而近年來(lái)國(guó)外空心針穿刺活檢已成為乳腺癌患者的常規(guī)檢查措施。目前，空心針穿刺活檢主要應(yīng)用于早期乳腺癌診斷和局部晚期乳腺癌的診斷和治療指導(dǎo)。
目前，無(wú)論是標(biāo)準(zhǔn)的X線立體定位空心針話檢還是定向真空輔助空 fi,針活檢都不可能完全取代手術(shù)活檢。推薦的補(bǔ)充手術(shù)活檢的指征包括：
(1)穿刺活檢提示高危病灶(如ADH)或DCIS;
(2)標(biāo)本量不足或穿刺結(jié)果提示為正常乳腺、皮膚、脂肪組織;
(3)穿刺結(jié)果與x線影像學(xué)診斷極不相符;
(4)隨訪中若x線發(fā)現(xiàn)病灶增大或鈣化點(diǎn)增多時(shí)應(yīng)該建議再次活檢。
10、外科手術(shù)活檢
對(duì)于上述檢查發(fā)現(xiàn)的可疑病灶，須進(jìn)一步檢查以明確診斷，必須獲取可疑病變的組織，在顯微鏡下做出明確診斷。
11、冰凍切片檢查
術(shù)中送檢冰凍切片檢查的主要目的是為了明確病變的性質(zhì)， 以決定進(jìn)一步手術(shù)的方案。另外還可以確定切除標(biāo)本邊緣是否有殘留腫瘤組織， 以決定手術(shù)的范圍;有時(shí)還用于明確送檢局部淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移。由于取材局限和時(shí)間倉(cāng)促等條件限制，冰凍切片診斷主要是解決病變的良、惡性和區(qū)分惡性腫瘤中的癌或肉瘤，對(duì)于腫瘤的具體分型不可能很準(zhǔn)確。盡管乳腺病變冰凍切片診斷準(zhǔn)確率高達(dá)96.12%~99、68%，但仍有少數(shù)假陰性、假陽(yáng)性和不能確診的病例。在乳腺病變中，冰凍切片診斷大的困難是對(duì)乳頭狀增生病變的評(píng)價(jià)，因此對(duì)這一病變的常規(guī)策略是延期診斷，直到取得石蠟切片再做后決定。
12、腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)
腫瘤標(biāo)志物主要有5個(gè)方面的用途：腫瘤的篩查、早期診斷、治療后隨訪、復(fù)發(fā)檢出、療效評(píng)價(jià)及監(jiān)測(cè)預(yù)后等” 。目前對(duì)于乳腺癌還沒(méi)有一種理想的血清腫瘤標(biāo)志物。單項(xiàng)指標(biāo)主要以酶免、放免和發(fā)光等技術(shù)進(jìn)行單指數(shù)檢測(cè)，使用時(shí)存在血清用量大、患者費(fèi)用高、靈敏度低、特異性差等缺點(diǎn)，特別是對(duì)早期腫瘤的檢測(cè)率不高 J。為了提高診斷腫瘤的準(zhǔn)確性，臨床上常將幾項(xiàng)相關(guān)的標(biāo)志物組成聯(lián)合標(biāo)志物組，同時(shí)對(duì)某一種腫瘤進(jìn)行檢測(cè)，應(yīng)用多變量分析的方法，提高腫瘤診斷的準(zhǔn)確性。
蛋白芯片是在一個(gè)基因芯片大小的載體上，點(diǎn)布高密度不同種類的蛋白質(zhì)，然后再用標(biāo)記了熒光染料的已知抗體或配體等與待測(cè)樣本中的抗體或配體一起同芯片上的蛋白質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合，在掃描儀上讀出熒光強(qiáng)弱，計(jì)算機(jī)分析計(jì)算出待測(cè)結(jié)果。它是一種集微電子、微機(jī)械、化學(xué)物理技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)為一體，分析過(guò)程連續(xù)化、集成化、微型化的蛋白質(zhì)分析技術(shù)，并具有高速度、高通量、商靈敏度等特性，這種技術(shù)被認(rèn)為是生命科學(xué)研究中的高效工具 。該種方法目前主要用于分辨血清中多種腫瘤標(biāo)志物并對(duì)其進(jìn)行定量分析。
