加強心血管監(jiān)測在術前、術中和術后都是有幫助的。由于需留置硬膜外導管以控制術后疼痛,同時也為了改善病人的肺通氣功能。圍手術期抗菌素的運用是必要的。
2、切除性手術
如有腹膜表面、網(wǎng)膜、肝臟和橫結腸這些區(qū)域的任一部位受到侵犯,都不能行胰切除術。對一些不需要手術而需要其他治療的病人來說,組織學論斷確為重要。
“保留幽門”Whipple手術是近來對Wipple手術的一種改進,它保留十二指腸的第一部分,維持正常的胃容量可改善營養(yǎng)狀況。由于保留幽門,很有可能因疏忽而殘留一些腫瘤,事實也證明有這種可能。
3、并發(fā)癥
Wipple手術的并發(fā)癥有敗血癥、膽瘺或胰瘺、以及出血。死亡率波動在27%~46%。敗血癥的發(fā)生常常是由于來自胃腸道的血液潴留或漏出,許多病例都采取經(jīng)皮穿刺引流這種侵入性的處理方法。
10%~18%的病人發(fā)生胰瘺,胰瘺的表現(xiàn)類似敗血癥,7%~10%的死亡率與胰瘺有關。術后立即發(fā)生的出血通常是血管未結扎好,或是由于未發(fā)現(xiàn)的血管內血凝塊。
遲發(fā)性的出血可能是由于敗血癥或瘺形成導致動脈壞死或結扎線脫落。胰切除術后,特別是幽門保留手術后的胃排空延遲是一種相對常見的沒有生命威脅的并發(fā)癥,但可能誘發(fā)局部腹膜炎。
發(fā)生率較低的并發(fā)癥有
腸梗阻、腸系膜血栓、肝功能衰竭、膽管炎、胰腺炎、腎功能衰竭和壞死性筋膜炎。
4、生存率
到目前為止,接受胰十二指切除術的胰腺癌病人的5年生存率極低。據(jù)報告從3%~25%不等。偶爾有報告腫瘤很大的病人生存很長時間,但生存者的大多數(shù)卻是小的病灶,并沒有淋巴侵犯T1,N0,M0。
胰切除后的平均生存期是17個月。近的研究指出,圍手術期輸血有害于胰十二指腸切除術后的生存率。此外,腫瘤DNA倍性和細胞增殖指數(shù)與腫瘤的大小和陽性淋巴結數(shù)量一樣,或更明確地預示生存情況。
結語:看完以上的內容,相信大家現(xiàn)在對于胰腺癌的相關內容已經(jīng)有一定的了解,希望對大家能夠有所幫助,大家在平時如果發(fā)現(xiàn)自己身體有哪些地方不舒服的話就一定要及時去醫(yī)院查出原因。