子宮肌瘤多大需要做手術(shù) 子宮肌瘤的治療(2)

  2)子宮切除術(shù):肌瘤較大,癥狀明顯,經(jīng)藥物治療無效,不需保留生育功能,或疑有惡變者,可行子宮次全切除術(shù)或子宮全切除術(shù)。50歲以下、卵巢外觀正常者可保留卵巢。

  藥物治療

  肌瘤在2個月妊娠子宮大小以內(nèi),癥狀不明顯或較輕,近絕經(jīng)年齡及全身情況不能手術(shù)者,均可給予藥物對癥治療。

  1)雄激素:可對抗雌激素,使子宮內(nèi)膜萎縮,直接作用于平滑肌,使其收縮而減少出血,并使近絕經(jīng)期患者提早絕經(jīng)。常用藥物:丙酸睪酮25mg肌注,每5日一次,月經(jīng)來潮時25mg肌注,每日一次共3次,每月總量不超過300mg,以免引起男性化。

  2)黃體生成激素釋放激素類似物(LHRHα):可抑制垂體、卵巢功能,降低雌激素水平,適用于治療小肌瘤(≤2個月妊娠子宮大小)、經(jīng)量增多或周期縮短、更年期或近絕經(jīng)期患者。LHRHα每日肌注150mg,連續(xù)使用3~6個月。使用后患者經(jīng)量減少或閉經(jīng),貧血逐漸糾正,肌瘤也能縮小,但停藥后又逐漸增大,恢復(fù)其原來大小。副反應(yīng)為圍絕經(jīng)期綜合征癥狀,如潮熱、出汗、陰道干燥等。LHRHα不宜長期持續(xù)使用,長期應(yīng)用可使雌激素缺乏導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

  子宮肌瘤癥狀有哪些

  1.月經(jīng)改變

  是子宮肌癌常見癥狀,可以表現(xiàn)為月經(jīng)改變(即月經(jīng)量增多、月經(jīng)期延長或月經(jīng)周期縮短)或持續(xù)性、不規(guī)則出血。在各類腫瘤中,易發(fā)生陰道流血者為肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤,而漿膜下肌瘤較少有月經(jīng)變化

  2.腹部包塊

  多在子宮肌瘤長出盆腔后發(fā)現(xiàn),在清晨空腹膀胱充盈時明顯,腫塊一般位于下腹正中,呈實性,可活動,形態(tài)不規(guī)則或有高低不平感,生長緩慢,以漿膜下肌瘤多見。

  3.陰道分泌物增多

  肌壁間肌瘤使宮腔面積增大,內(nèi)膜腺體分泌增多,并伴有盆腔充血導(dǎo)致白帶增多;脫垂于陰道內(nèi)的粘膜下肌瘤,其表面易感染、壞死,產(chǎn)生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出,伴臭味。

  4.腹痛、腹墜

  漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)時并發(fā)急腹痛,紅色變性時腹痛劇烈可伴發(fā)熱。黏膜下肌瘤刺激子宮收縮,可出現(xiàn)下腹墜脹、腰酸背痛,經(jīng)期加重。

  5.壓迫癥狀

  肌瘤增大,可壓迫鄰近器官,產(chǎn)生各種癥狀,尤多見于子宮體下段及宮頸部肌瘤。壓迫膀胱則產(chǎn)生尿頻、排尿困難或尿潴留等;壓迫直腸產(chǎn)生排便困難;少數(shù)情況下闊韌帶肌瘤壓迫輸尿管引起腎盂積水;壓迫髂內(nèi)、外靜脈和神經(jīng)可引起下肢水腫或神經(jīng)性疼痛。

  6.不孕或流產(chǎn)

  肌瘤壓迫使輸卵管扭曲,宮腔變形,妨礙受精卵著床。黏膜下肌瘤可引起流產(chǎn)。

  7.繼發(fā)貧血

  月經(jīng)過多可導(dǎo)致繼發(fā)性貧血。

  8.低糖血癥

  子宮肌瘤伴發(fā)低糖血癥(hypoglycemia)亦屬罕見。主要表現(xiàn)為空腹血糖低,意識喪失以致休克,經(jīng)葡萄糖注射后癥狀可以完全消失。腫瘤切除后低血糖癥狀即完全消失。

  結(jié)語:女人的健康一刻都不能忽視的,尤其是過了一定的年齡的女人,隨著時間的推移,女性身體開始老化,子宮功能也開始衰弱,稍微不注意保養(yǎng)的話,就會患上某些疾病,所以一旦發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的話,一定要積極去治療的。

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