4.擴(kuò)張宮頸
用宮頸擴(kuò)張器擴(kuò)張宮頸管，直至可通過宮腔吸引器。
5.清宮
在無負(fù)壓下，將宮腔吸引器送入宮腔。然后維持負(fù)壓，進(jìn)行反復(fù)刮吸，整個(gè)過程動(dòng)作要輕柔。吸宮時(shí)如遇組織堵塞吸頭，應(yīng)迅速將組織挾取后再繼續(xù)吸宮。如無吸宮條件，可行刮宮術(shù)。
吸宮時(shí)要特別注意兩側(cè)宮角及宮底部，如感覺仍有組織，可用刮匙搔刮一遍。如感覺到子宮壁已變粗糙及觀察到吸瓶內(nèi)出現(xiàn)血性泡沫，檢查子宮顯著縮小，意味著子宮內(nèi)已清空，可結(jié)束手術(shù)。
那么，藥流后出現(xiàn)什么情況必須做清宮術(shù)呢?
藥流是流產(chǎn)的一種方式，通過吃藥的方式來解決藥流的情況，但是如果藥流流不干凈一定要去做清宮手術(shù)的，不然可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，需要重視。
病人服藥后通常需要留院觀察4-6小時(shí)。在觀察期間，不管有沒有看見胚囊排出，只要病人有嚴(yán)重的陰道出血，都應(yīng)立即清宮達(dá)到止血的目的。
藥物流產(chǎn)后陰道流血量較少，一周后應(yīng)去醫(yī)院做B超檢查，以證實(shí)胚胎的情況。如果胚胎未死亡而繼續(xù)生長，做清宮術(shù)可以終止妊娠;如果胚胎已死亡而未排出〔胚胎停育)：做清宮術(shù)則可以清除宮腔內(nèi)妊娠物，防止出血和感染。
藥物流產(chǎn)后，雖然看見胚囊排出，但陰道流血淋漓不凈，或時(shí)多時(shí)少，時(shí)有時(shí)無，長達(dá)三周以上，經(jīng)B超檢查有組織物殘留，需要清宮，子宮內(nèi)膜才能逐漸修復(fù)。需要注意的是，由于妊娠殘留物長期存在可以造成宮腔內(nèi)感染，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎或附件炎，因此，清宮術(shù)前后必須應(yīng)用抗生素，以預(yù)防或治療感染。
藥物清宮后的注意事項(xiàng)
藥物流產(chǎn)后陰道流血持續(xù)不止，或有組織物排出，或有腹痛發(fā)熱者，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查和治療。藥物流產(chǎn)后血未凈前，為避免感染，切忌房事及盆浴。月經(jīng)未復(fù)潮之前，即使陰道流血干凈了，也應(yīng)禁止房事。月經(jīng)復(fù)潮后，應(yīng)再去醫(yī)院檢查一次。
月經(jīng)復(fù)潮后應(yīng)及時(shí)落實(shí)避孕措施，切不可把藥物流產(chǎn)當(dāng)作避孕方法使用。
藥物流產(chǎn)的適應(yīng)人群
?、僬５膶m內(nèi)妊娠，停經(jīng)天數(shù)小于或等于49天，本人自愿要求使用藥物終止妊娠的健康育齡婦女。
?、趯θ斯ち鳟a(chǎn)手術(shù)有恐懼心理者。
?、燮蕦m產(chǎn)在半年以內(nèi)，有多次人工流產(chǎn)手術(shù)或多次剖宮史，哺乳期妊娠宮頸發(fā)育不良或堅(jiān)韌、宮體上有瘢痕等不適宜做人工流產(chǎn)手術(shù)者。
結(jié)語：清宮手術(shù)我們都有了認(rèn)識，做這類手術(shù)的時(shí)候是有選擇的，如果能及時(shí)緩解的話一定要注意，清宮的手術(shù)危險(xiǎn)性也是很大的。一不小心可能就會(huì)出現(xiàn)各類婦科疾病，所以還是應(yīng)該要注意護(hù)理。
