(3)抽搐嚴(yán)重,甚至不能進(jìn)行治療和護(hù)理者,可用硫噴妥鈉0.5g,肌內(nèi)注射(要警惕發(fā)生喉痙攣,用于已做氣管切開的患者,比較安全),副醛2~4ml,肌內(nèi)注射(副醛有刺激呼吸道的副作用,有肺部感染者不宜使用),或肌松弛劑,如氯化琥珀膽堿、氯化筒箭毒堿、氨酰膽堿等(在氣管切開及控制呼吸的條件下使用)。如并發(fā)高熱、昏迷,可加用腎上腺皮質(zhì)激素潑尼松30mg口服,或氫化可的松200-400mg,靜脈滴注,每日1次。
4.防治并發(fā)癥
補(bǔ)充水和電解質(zhì),以糾正強(qiáng)烈的肌痙攣、出汗及不能進(jìn)食等所引起的水與電解質(zhì)代謝失調(diào),如脫水、酸中毒等。
(1)對(duì)癥狀較輕的患者,爭(zhēng)取在痙攣發(fā)作的間歇期間自己進(jìn)食。
(2)對(duì)癥狀嚴(yán)重、不能進(jìn)食或拒食者,應(yīng)在抗痙攣藥物的控制下或做氣管切開術(shù)后,放置胃管進(jìn)行管飼。
(3)氣管切開患者應(yīng)注意做好呼吸道管理,包括氣道霧化、濕化、沖洗等。要定時(shí)翻身、拍背,以利排痰,并預(yù)防壓瘡的發(fā)生。必要時(shí)專人護(hù)理,防止意外;嚴(yán)格無菌技術(shù),防止交叉感染。
(4)已并發(fā)肺部感染者,根據(jù)菌種選用抗生素。青霉素80萬~100萬U,肌內(nèi)注射,每4~6小時(shí)1次,可抑制破傷風(fēng)桿菌,并有助于其他感染的預(yù)防,可及早使用。
也可給予甲硝唑500mg,口服,每6小時(shí)1次;或1g,直腸內(nèi)給藥,每8小時(shí)1次,持續(xù)7~10日。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)遭,甲硝唑?qū)ζ苽L(fēng)的療效優(yōu)于青霉素。此外,還應(yīng)保持呼吸道通暢,對(duì)抽搐頻繁而又不易用藥物控制的患者,早期行氣管切開術(shù);病床旁應(yīng)備有抽吸器、人工呼吸器和氧氣等,以便急救。
(5)由于患者不斷陣發(fā)痙攣,出大汗等,故每日消耗熱量和水分丟失較多。因此,要十分注意營養(yǎng)(高熱量、高蛋白、高維生素)補(bǔ)充和水與電解質(zhì)平衡的調(diào)整。必要時(shí)可采用中心靜脈腸外營養(yǎng)。
破傷風(fēng)預(yù)防
(1)自動(dòng)免疫應(yīng)用類毒素注射。
(2)正確處理傷口。
(3)被動(dòng)免疫現(xiàn)在習(xí)用破傷風(fēng)抗毒素(TAT)和人體破傷風(fēng)免疫球蛋白。
結(jié)語:通過上文的介紹,想必大家對(duì)于破傷風(fēng)是否能治好也是有了一個(gè)比較全面的了解了吧,破傷風(fēng)在我們生活中是比較常見的一種疾病情況,我們需要正確的處理好傷口,防止破傷風(fēng)的情況發(fā)生。