(三)影像學(xué)檢查
對(duì)脂肪肝的診斷以B超檢查有實(shí)用價(jià)值。脂肪肝的聲像圖表現(xiàn)有：
1.肝實(shí)質(zhì)點(diǎn)狀高回聲，作“晶瑩明亮的肝臟”，重病例可呈“大片雪”狀并現(xiàn)膨起狀曲線之表面。
2.肝腎對(duì)比度增強(qiáng)。
3.后方回聲衰減顯著，因而深部實(shí)質(zhì)影像常為模糊乃至消失。
深部回聲衰減率與表皮至肝表之距離呈正相關(guān)，即腹壁愈厚，深部回聲衰減率(1cm處與7cm處對(duì)比)正常肝為29.4±13.4%，脂肪肝時(shí)為57.2±12.1%。
脂肪肝患者檢查時(shí)的表現(xiàn)大致為以上幾點(diǎn)。
(四)肝穿刺活檢
這類檢查主要是見(jiàn)肝細(xì)胞內(nèi)外脂肪浸潤(rùn)，中性脂肪堆積在線粒體。
(五)診斷
脂肪肝的診斷除依靠病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查外，確診的依據(jù)是肝活體組織檢查。
1.無(wú)飲酒史或飲酒折合乙醇量男性每周140克，女性70克。
2.排除病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)、肝豆?fàn)詈俗冃缘瓤蓪?dǎo)致脂肪肝的特定疾病。
3.除原發(fā)疾病臨床表現(xiàn)外，有乏力、消化不良、肝區(qū)隱痛、肝脾腫大等非特異性癥狀及體征。
4.可有超重/內(nèi)臟性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊亂、高血壓等代謝綜合征。
5.血清轉(zhuǎn)氨酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平可由輕至中度增高，通常以丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高為主
6.肝臟影像學(xué)表現(xiàn)符合彌漫性脂肪肝的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)
7.肝活檢組織學(xué)改變符合脂肪性肝病的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
凡具備上述第1～5項(xiàng)和第6或第7項(xiàng)中任何一項(xiàng)者即可診斷為脂肪肝。
