在我們身邊肯定會(huì)有這么一群人，在你與他對(duì)視的時(shí)候，他總是“擠眉弄眼”的，其實(shí)這是病，這是眼瞼痙攣。那么眼瞼痙攣是怎么回事呢?眼瞼痙攣又應(yīng)該如何治療呢，下面我們就來(lái)看看吧。
眼瞼痙攣(Blepharospasm)是一種不明原因的、不自主的面神經(jīng)支配區(qū)肌肉的痙攣和抽搐，多發(fā)于中老年人，是是神經(jīng)科疾病，給患者精神和身體帶來(lái)極大的痛苦，也極其影響美觀。
它沒(méi)有下面部肌肉的陣攣性抽動(dòng)。持續(xù)痙攣時(shí)間可長(zhǎng)可短，痙攣的表現(xiàn)為非意志性強(qiáng)烈閉眼的不斷重復(fù)。許多瞼痙攣病人在得到明確的診斷和治療以前已忍受了相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的痛苦，而且常因誤診耽誤了及時(shí)治療。
眼瞼與面部肌肉痙攣性疾病有兩種類(lèi)型：原發(fā)性眼瞼痙攣、半側(cè)面肌痙攣。面肌痙攣亦稱(chēng)面肌抽搐或偏側(cè)面肌痙攣癥，是一側(cè)面神經(jīng)受激惹而產(chǎn)生的功能紊亂癥候群。
多是一側(cè)，雙側(cè)罹患者很少，約占4%?；颊叨嗍?0歲以上成人，男女性別之比為2∶3。 臨床表現(xiàn)：開(kāi)始為一側(cè)眼瞼跳動(dòng)，逐漸由上向下可擴(kuò)展到半側(cè)面肌，嚴(yán)重才可累及頸及肩部肌群。
這種不自主痙攣，自己不能控制，情緒緊張、過(guò)度疲勞可誘發(fā)或使病情加重。
據(jù)測(cè)試，這種面肌同步放電為每秒350次，表現(xiàn)為眼瞼緊閉，口角歪斜，一次抽搐時(shí)程者數(shù)秒，長(zhǎng)者數(shù)分鐘，間歇期長(zhǎng)短不定，發(fā)作時(shí)患者心煩意亂，視物不清，偶有面部酸痛、鼻塞和頭痛者。
(一)原發(fā)性眼瞼痙攣：是由于眼輪匝肌痙攣性收縮引起的眼瞼不隨意閉合，常為雙側(cè)病變，呈進(jìn)行性進(jìn)展。2/3為女性，多在60歲以上發(fā)病。其病因不明。
痙攣的頻率和時(shí)間不等，輕者眼輪匝肌陣發(fā)性、頻繁的小抽搐，不影響睜眼;重癥者抽搐明顯，以致睜眼困難、影響視物，引起功能性失明。大多數(shù)患者的癥狀在3-5年內(nèi)穩(wěn)定。
1/3的患者有相關(guān)的運(yùn)動(dòng)異常，如：Meige綜合征、原發(fā)性震顫或帕金森病。診斷時(shí)應(yīng)除外角結(jié)膜炎、倒睫和瞼緣炎引起的繼發(fā)性眼瞼痙攣。對(duì)本病的藥物物理治療包括：氯硝安定、安坦等，針灸、經(jīng)皮的面神經(jīng)熱解術(shù)等，但均收效甚微。
手術(shù)治療包括：眼輪匝肌、眉肌的肌肉切除術(shù)聯(lián)合眉成形術(shù)及上瞼提肌加固術(shù)、面神經(jīng)選擇性抽出術(shù)聯(lián)合肌肉剝離術(shù)，但這些方法效果不理想，前者副作用有：前額麻木、眼瞼水腫、后者可有嚴(yán)重的面神經(jīng)麻痹并發(fā)癥，表現(xiàn)為眉下垂、兔眼、角膜暴露、瞼外翻。50%的患者術(shù)后復(fù)發(fā)。
(二)半側(cè)面肌痙攣：是累及單側(cè)的病變，面肌周期性的強(qiáng)直性收縮。痙攣通常從眼輪匝肌開(kāi)始，逐漸擴(kuò)展到面積的其他部分，無(wú)論睡眠或清醒時(shí)均可發(fā)作。
常起自中年，女性多見(jiàn)?？砂橛袉蝹?cè)面肌無(wú)力。病因常為第七腦神經(jīng)根在小腦橋腦角被血管結(jié)構(gòu)或腫瘤壓迫。血管病變占90%，小于1%的病例是由于后顱凹腫瘤。
藥物治療包括卡馬西平、安定、苯妥英鈉等，以及生物反饋法，手術(shù)治療包括肌肉切除術(shù)。選擇性面神經(jīng)切除術(shù)。但可產(chǎn)生聽(tīng)力喪失、中耳炎、腦脊液漏等并發(fā)癥。
A型肉毒桿菌毒素注射是本病的有效方法。
注射方法：使用TB針頭在距瞼緣2—3mm處做皮下或肌肉注射，分別于上、下眼瞼中內(nèi)1/3和中外1/3處及外眥顳側(cè)皮下眼輪匝肌注射共4—5個(gè)位點(diǎn)。推薦的劑量范圍是：5-25個(gè)單位/瞼，5—75個(gè)單位/眼。
效果：國(guó)外報(bào)道其有效率為93.3%，注射后大作用出現(xiàn)在數(shù)天內(nèi)，1—5天痙攣癥狀減輕或消失，痙攣緩解持續(xù)5.9—104周。
