?、诨加腥迅哒?、高血壓等并發(fā)癥和合并癥的孕婦，由于胎盤(pán)供血不足，導(dǎo)致胎盤(pán)功能不全時(shí)，可發(fā)生胎兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙，常發(fā)生于妊娠32周后(因此時(shí)正是胎兒快速發(fā)育階段)。對(duì)這些原因引起的胎兒發(fā)育遲緩應(yīng)及時(shí)治療，以免胎兒在宮內(nèi)發(fā)生意外。
?、铺旱膶m高曲線呈正常體重曲線走勢(shì)，提示胎兒發(fā)育正常。
?、翘旱膶m高曲線的走勢(shì)接近甚至超過(guò)高體重曲線。出現(xiàn)高體重曲線走勢(shì)多見(jiàn)于巨大兒和多胎妊娠，有時(shí)也可見(jiàn)于頭盆不稱及前置胎盤(pán)等。羊水過(guò)多和胎兒腦積水等畸形也是引起高體重曲線的重要原因。
由于宮高曲線受腹壁脂肪厚薄及胎先露入盆與否等因素的影響，只能作為觀察胎兒發(fā)育正常與否的一種篩查的措施。當(dāng)發(fā)現(xiàn)低值或高值的異常曲線走勢(shì)后，應(yīng)及時(shí)就診，以便進(jìn)一步查明情況。B超是預(yù)測(cè)胎兒大小常用的輔助診斷方法，準(zhǔn)確性較高，而且，還可同時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒常見(jiàn)的畸形
?、?數(shù)胎動(dòng)
幾乎每一個(gè)女性，在妊娠后都會(huì)感到子宮內(nèi)胎兒發(fā)出的信息──胎動(dòng)。胎動(dòng)通常在妊娠18～20周開(kāi)始出現(xiàn)，胎兒通過(guò)胎動(dòng)向準(zhǔn)媽媽問(wèn)候，同時(shí)也向準(zhǔn)媽媽報(bào)告自己在子宮內(nèi)安全與否，所以，準(zhǔn)媽媽們千萬(wàn)不要小看這來(lái)自子宮內(nèi)胎兒發(fā)出的信息。
孕期不同，胎動(dòng)的次數(shù)也有所差異，妊娠7～8個(gè)月時(shí)，胎動(dòng)較頻繁，到妊娠9個(gè)月后，胎動(dòng)稍有減少。一天之中，胎動(dòng)次數(shù)也不相同，通常早上較少，以后逐漸增多，晚上多，每小時(shí)可達(dá)10次左右。胎動(dòng)計(jì)數(shù)就是準(zhǔn)媽媽們接收胎兒發(fā)出的信息的簡(jiǎn)便有效的方法。具體的方法為每天早、中、晚各計(jì)數(shù)1小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)，并記錄之。胎動(dòng)計(jì)數(shù)，可以采用在紙上劃“正”字計(jì)數(shù)，胎動(dòng)1次，劃1條杠;也可用紐扣等計(jì)數(shù)，胎動(dòng)1次，在小碗內(nèi)放1顆紐扣，1小時(shí)后點(diǎn)數(shù)。計(jì)數(shù)時(shí)應(yīng)心情平靜，情緒放松，不宜取仰臥位，應(yīng)取左側(cè)臥位或坐位。計(jì)數(shù)的1小時(shí)內(nèi)，應(yīng)思想集中，排除干擾，專心體會(huì)每一次胎動(dòng)。正常情況下，每小時(shí)為3～5 次。將每天3次胎動(dòng)計(jì)數(shù)之和乘以4，即為12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)的總和，正常情況下應(yīng)為30～40次。倘若，胎動(dòng)計(jì)數(shù)1小時(shí)少于3次，或12小時(shí)胎動(dòng)總和少于20 次，這就是胎兒向準(zhǔn)媽媽發(fā)出的SOS，向準(zhǔn)媽媽報(bào)告自己在子宮內(nèi)發(fā)生了缺氧險(xiǎn)情，請(qǐng)求救援。這時(shí)準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)立即赴醫(yī)院急診，千萬(wàn)別延誤。
胎兒發(fā)生早期缺氧時(shí)，胎心的心臟仍具有較好的代償功能，可以繼續(xù)有規(guī)律地跳動(dòng)，因此，此時(shí)聽(tīng)胎心仍可能正常，但已可出現(xiàn)胎動(dòng)減少。如果這一階段的胎動(dòng)減少，而孕婦沒(méi)有進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)而未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，也就不能得到及時(shí)、有效的治療，宮內(nèi)胎兒缺氧將持續(xù)存在或進(jìn)一步加劇。宮內(nèi)缺氧進(jìn)一步加重時(shí)，不僅胎動(dòng)進(jìn)一步減少，而且，胎心也會(huì)發(fā)生改變，嚴(yán)重時(shí)甚至引起胎動(dòng)消失。所以，胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧時(shí)，胎動(dòng)減少先于胎心改變，通常胎動(dòng)出現(xiàn)減少、消失至胎兒死亡，大約有10小時(shí)左右。若能按時(shí)、認(rèn)真進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)，完全有可能及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少，立即到醫(yī)院搶救，胎兒有較大的存活可能。胎動(dòng)計(jì)數(shù)是一種簡(jiǎn)便有效的產(chǎn)前自我監(jiān)護(hù)手段，是胎兒宮內(nèi)安危的“警示器”。
胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧的原因十分復(fù)雜，且大多事出有因。宮內(nèi)缺氧引起的胎動(dòng)減少常見(jiàn)于胎盤(pán)功能減退的疾病，如過(guò)期妊娠、妊高征、羊水過(guò)少及妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積癥等，凡合并有以上疾病者，胎動(dòng)計(jì)數(shù)尤為必要。有不少準(zhǔn)媽媽認(rèn)為一天3次，天天要計(jì)數(shù)，挺煩人的，常閑著沒(méi)事時(shí)數(shù)一次，忙了、忘了就不數(shù);還有的不是胎動(dòng)一次就在紙上畫(huà)一下，而是記在“心里”，結(jié)果一小時(shí)后再也記不起多少次，只得自己估計(jì)一下。雖然，她們中的大多數(shù)沒(méi)有發(fā)生胎兒意外，但在少數(shù)準(zhǔn)媽媽身上的確因此發(fā)生了悲痛的后果。孕婦不監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，猶如停機(jī)的雷達(dá)，不可能獲得無(wú)線電信號(hào)，當(dāng)然不可能發(fā)現(xiàn)險(xiǎn)情。
準(zhǔn)媽媽們，為了胎兒安全，請(qǐng)架起你們心靈的雷達(dá)，定時(shí)接收胎兒發(fā)出的每一個(gè)信息。
?、?聽(tīng)胎心
胎兒的心音，約于妊娠20周以后才能聽(tīng)到。正常的胎心音為120～160次/分，它是一種類(lèi)似鐘表的“滴答”聲，是雙音，胎心音是世界上美妙的音樂(lè)。
家庭中，孕婦自己監(jiān)護(hù)胎心音是不可能的，通常由準(zhǔn)爸爸來(lái)監(jiān)聽(tīng)。聽(tīng)取胎心音時(shí)，孕婦取仰臥位，褪下褲子，暴露腹部。監(jiān)聽(tīng)前，應(yīng)先捫清胎兒背部，因?yàn)樘バ囊粼谔罕硞?cè)聽(tīng)診清楚。確定胎背側(cè)后，準(zhǔn)爸爸將特制的直筒聽(tīng)診器，放在孕婦腹壁上聽(tīng)取。正常頭位胎兒的胎心音可在左下腹部或右下腹部尋找，臀位者可在臍左上腹或臍右上腹部尋找。每天早、晚各聽(tīng)一次，每次一分鐘。若發(fā)現(xiàn)胎心率>160次/分，或<120次/分，或胎心音不規(guī)律時(shí)，再重復(fù)聽(tīng)2分鐘，如仍未改善，提示胎兒在子宮內(nèi)出現(xiàn)了險(xiǎn)情，應(yīng)立即去醫(yī)院急診。
準(zhǔn)爸爸聽(tīng)取胎心音，先由醫(yī)生傳授聽(tīng)診方法及注意點(diǎn)后，才有可能掌握聽(tīng)診方法，開(kāi)始數(shù)胎心率時(shí)，常常跟不上胎心跳動(dòng)的速度，會(huì)“掉隊(duì)”，練習(xí)一段時(shí)間后，就可做到準(zhǔn)確數(shù)數(shù)了。聽(tīng)取胎心音時(shí)，應(yīng)注意與孕婦腹主動(dòng)脈搏動(dòng)音區(qū)別，腹主動(dòng)脈搏動(dòng)音是“夫、夫”的單音，每分鐘搏動(dòng)與孕婦的脈搏或心率一致，約 80次/分左右。
