兒童體檢 三個(gè)方法檢查孩子是否弱視(2)

  3、頭圍(必要時(shí)測(cè)量):以厘米為單位,精確至0.1厘米。

  測(cè)量法:依前額眉間與枕骨突起處二點(diǎn)平線測(cè)量頭顱一周。如頭圍永遠(yuǎn)不超過43厘米者,稱為頭小畸形,頭圍超過同年齡水平標(biāo)準(zhǔn)較大者,應(yīng)懷疑有腦積水的可能。

  4、囟門:有前囟與后囟之分,以厘米為單位,精確至0.1厘米。前囟位于頭頂正中線,由兩額骨和兩頂骨交接構(gòu)成,故前囟似“菱形”,應(yīng)量其對(duì)邊之距離。

  5、成下脂肪:以腹部測(cè)量法為準(zhǔn)。其方法,在鎖骨中線平臍處,以拇指和食指相距3厘米并與皮膚表面垂直成90度角,將皮脂層捏起(皮折方向與軀干長軸平行),然后量其上緣厚度,普遍正常值在1厘米以上。

  皮下脂肪測(cè)量可以作為營養(yǎng)狀態(tài)的參考指標(biāo)之一。一般規(guī)律,出生至9個(gè)月,皮下脂肪增長快,15~16個(gè)月后逐漸減退,故脂肪的測(cè)量對(duì)3歲以內(nèi)的小兒更有診斷價(jià)值。

  6、牙齒:4~10個(gè)月出牙,乳牙20個(gè),約2歲半出齊,6歲左右開始換牙,恒牙32個(gè),牙齒的個(gè)數(shù)=月齡—4歲(或—6)。

  (二)全面系統(tǒng)檢查

  1、一般狀態(tài)

  注意觀察小兒的營養(yǎng)、發(fā)育、精神、智力、表情、步態(tài)、體位等檢查,對(duì)小兒有一個(gè)初步整體概念,作為下一步系統(tǒng)檢查根據(jù)。

  (1)營養(yǎng):看一般情況,同時(shí)結(jié)合體重、身長和腹部皮下脂肪的厚度而定。

  肥胖癥的判定:超過按身高抽測(cè)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%。

  (2)意識(shí)狀態(tài):是高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的反映,有幾種狀態(tài),如意識(shí)清楚、意識(shí)模糊、嗜睡、昏睡、譫妄等。

  (3)貧血:應(yīng)根據(jù)紅細(xì)胞計(jì)數(shù),紅細(xì)胞形態(tài)及血紅蛋白的測(cè)定來診斷和劃分輕、中、重度貧血

  2、皮膚及淋巴結(jié)

  (1)皮膚:健康小兒的皮膚紅潤飽滿,營養(yǎng)不良及脫水的小兒皮膚松弛無光澤。此外應(yīng)注意皮膚顏色、彈性、紫瘢、皮疹、色素沉淀、水腫等,以及毛發(fā)分布、指甲狀態(tài)、皮下脂肪厚度。

  (2)淋巴結(jié):全身淺淋巴結(jié)分布在耳前、耳后、枕部、頸部、腋窩、肘部、腹股溝等處。檢查時(shí),要注意大小、硬度、有無壓痛,與周圍組織有無粘連。是否融合,正常小兒的頸部、腹股溝淋巴結(jié)有時(shí)可觸及。

  3、頭面部

  (1)顱:注意大小,形態(tài)、顱骨縫是否閉合。囟門大小,有無凹陷和隆起,顱骨是否軟化。

  (2)眼:檢查眼瞼有無浮腫、下垂,結(jié)膜有無充血、皰疹、乳頭濾泡、癜痕、分泌物,角膜是否透時(shí),眼球運(yùn)動(dòng)是否靈活。有無斜視(嬰兒在生后三個(gè)月內(nèi)若有輕度斜視,以后可自行恢復(fù)正常)。

  (3)耳:主要看外耳道有無滲出物(性質(zhì)、顏色、氣味),有無發(fā)炎癥狀及腫、異物等。測(cè)試聽力是否正常,必須注意檢查鼓膜(有無穿孔、內(nèi)陷等)。

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