公務(wù)員體檢 公務(wù)體檢的特殊標(biāo)準(zhǔn)及要求(10)

  公務(wù)員體檢乙肝

  《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)(試行)》 各種急慢性肝炎,不合格。

  肝臟和人體其他部位一樣,也可以因?yàn)楦鞣N原因而有炎癥、腫大、疼痛及肝細(xì)胞壞死,表現(xiàn)在肝臟生化檢查上就是血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)水平顯著升高。引起肝炎的病因很多,臨床上常見的是由肝炎病毒引起的病毒性肝炎,此外還有酒精性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎、遺傳代謝性肝病等多種類型。肝炎對(duì)人體健康危害很大,特別是病毒性肝炎已被列為法定乙類傳染病,后期有可能發(fā)展成為肝硬化,因此,各種類型的現(xiàn)癥肝炎患者,無論是急性或慢性,一經(jīng)診斷,均作不合格結(jié)論。

  肝臟檢查:

  常規(guī)檢測(cè)ALT及AST,這兩種酶在肝炎潛伏期、發(fā)病初期均可升高,有助于早期診斷。

  腹部B超:病毒性肝炎的聲像圖往往呈彌漫性肝病表現(xiàn),但藥物性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、各種代謝性疾病所致的肝病等也可呈彌漫性改變,在聲像圖上很難鑒別,因此,必須結(jié)合臨床和其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。

  彌漫性肝病聲像圖表現(xiàn):急性期特點(diǎn)為肝臟腫大,肝實(shí)質(zhì)回聲偏低,光點(diǎn)稀疏,部分患者可出現(xiàn)膽系改變,出現(xiàn)膽囊壁增厚,黏膜水腫呈低回聲。遷延性者呈肝臟增大,肝回聲增強(qiáng),不均,光點(diǎn)粗大,可伴脾臟增大或/和門靜脈內(nèi)徑增寬。

  判定標(biāo)準(zhǔn):

  血清ALT或AST增高超過參考值上限2倍(如正常參考值上限為X,超過參考值上限2倍是指超過2X),不合格。

  血清ALT或AST增高不超過參考值上限2倍,但B超聲像圖呈彌漫性肝病表現(xiàn)(脂肪肝除外),不合格。

  作為一種選拔性體檢,受檢者的流行病學(xué)資料、臨床癥狀及病因?qū)W資料往往不可靠,體征一般也不明顯,故體檢中應(yīng)主要依據(jù)肝臟生化、腹部B超檢查診斷或排除肝炎。

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