操作技巧
單人操作由于協(xié)調(diào)性好、更便于一些特殊手法的運(yùn)用,使檢查效果更好,在不同的腸段進(jìn)鏡方法上有以下幾種技巧。
1、直乙結(jié)腸、乙降結(jié)腸移行部
通過不斷旋鏡循腔及拉直鏡身,使降乙以下腸管基本套在30cm的鏡身上。旋鏡的目的是視腸腔變化將腸腔的走向轉(zhuǎn)至視野的上方或下方,再作上下鈕調(diào)節(jié)(有時需調(diào)節(jié)左右鈕)暴露腸腔進(jìn)鏡。反復(fù)回拉結(jié)合搖鏡、抖鏡可以使鏡身取直,把過長的、游離的乙狀結(jié)腸套疊在鏡身上,為下一步順利進(jìn)鏡打下基礎(chǔ)。
2、旋轉(zhuǎn)式進(jìn)鏡
當(dāng)腸腔在視野內(nèi)且無明顯轉(zhuǎn)向時,不要直接向前送鏡,而采用旋轉(zhuǎn)式進(jìn)鏡。這里所講的旋轉(zhuǎn)式進(jìn)鏡不同于前面所說的旋鏡,方法是右手握住鏡身,不斷小幅度沿鏡身縱軸左右旋轉(zhuǎn)鏡身同時進(jìn)鏡,作者將這種進(jìn)鏡方法總結(jié)為旋轉(zhuǎn)式進(jìn)鏡。其優(yōu)點(diǎn)是可以將手部力量準(zhǔn)確傳遞到內(nèi)鏡前端,防止鏡身在體內(nèi)成弓狀彎曲,從而避免拉長游離腸管引起異常疼痛,預(yù)防袢曲形成;還能減輕右手進(jìn)鏡的力量,更輕松地完成操作。原理猶如持針灸針穿刺皮膚,直接進(jìn)針需用力,且很易使針彎曲,如輕輕旋轉(zhuǎn)則容易保持直線進(jìn)入。此法簡單、實(shí)用,特別適合在通過降、乙狀結(jié)腸時使用。
3、結(jié)腸脾曲
如脾曲過度扭曲而使脾曲呈銳角,僅可見屈曲的皺襞遮蓋住整個腸腔,此時盲目滑鏡可引起病人疼痛,腸壁損傷,甚至造成穿孔。可改右側(cè)臥位循腔進(jìn)鏡,或通過旋鏡將皺襞轉(zhuǎn)至視野的下方,將內(nèi)鏡前端送至皺襞處,左手將大旋鈕向下旋轉(zhuǎn),鏡端壓住皺襞,同時鉤拉、稍許退鏡,使脾曲鈍角化,暴露腸腔順勢進(jìn)鏡,同時左手回復(fù)角度鈕。腸鏡過肝曲困難時,亦可采用此法。
4、升結(jié)腸
當(dāng)內(nèi)鏡前端剛過肝曲,常常是升結(jié)腸腸腔暴露充分,但進(jìn)鏡困難,甚至不進(jìn)反退。多因?yàn)槭植苛α坎荒軅鬟f到內(nèi)鏡前端,腸鏡在橫結(jié)腸內(nèi)呈弓狀下垂。此時應(yīng)先行退鏡拉直鏡身,請助手按壓患者臍部,并用力向劍突肋弓方向推頂,以抵御結(jié)腸的下垂,再行進(jìn)鏡可獲成功。
臨床意義
異常結(jié)果
持續(xù)性腹痛,疼痛部位多在中下腹部,程度輕重不一,多為隱痛或脹痛,貧血經(jīng)常伴隨著疲勞和無法解釋的體重驟降。
需要檢查的人群
結(jié)腸炎、腸息肉、直腸癌等腸道疾病的患者。
注意事項(xiàng)
1、檢查前一天禁止吸煙。
2、要有成人親友陪伴,術(shù)前取下假牙,女士去妝。
3、檢查前兩天進(jìn)食容易消化飲食半流質(zhì)如稀飯,禁食含粗纖維類食物。
4、檢查前一天米湯、牛奶、豆?jié){等流質(zhì)飲食,檢查當(dāng)天禁食。
5、檢查后24小時內(nèi)禁食辛辣食物,12小時內(nèi)不能飲酒。
6、檢查后24小時內(nèi)不得駕駛機(jī)動車輛、進(jìn)行機(jī)械操作和從事高空作業(yè)。
結(jié)語:以上就是關(guān)于腸鏡檢查的相關(guān)信息了,想必大家在看完之后應(yīng)該對腸鏡檢查有了更多地了解,知道了腸鏡檢查在臨床方面的重要作用。雖然腸鏡檢查能夠幫助醫(yī)生有效的診斷出多種疾病,但是想要保持健康,我們在平時的生活中一定要積極的做好疾病的預(yù)防。