慢性胃炎的臨床表現(xiàn)
慢性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數(shù)病人常無(wú)癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。
慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等，個(gè)別病人伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血，如嘔血、黑便。
癥狀常常反復(fù)發(fā)作，無(wú)規(guī)律性腹痛，疼痛經(jīng)常出現(xiàn)于進(jìn)食過(guò)程中或餐后，多數(shù)位于上腹部、臍周、部分患者部位不固定，輕者間歇性隱痛或鈍痛、嚴(yán)重者為劇烈絞痛。
慢性胃炎常見(jiàn)的癥狀是上腹疼痛和飽脹，與潰瘍病相反空腹時(shí)比較舒適，飯后不適，可能因容受舒張功能障礙，進(jìn)食雖不多但覺(jué)過(guò)飽。
病人常訴“胃弱”或“胃軟”，常因冷食，硬食，辛辣或其他刺激性食物引起癥狀或使癥狀加重，這些癥狀用抗酸藥及解痙藥不易緩解，多數(shù)病人訴食欲不振。
此外，出血也是慢性胃炎的癥狀之一，尤其是合并糜爛，可以是反復(fù)小量出血，亦可為大出血，急診胃鏡檢查提示，在上消化道出血的病因中，急慢性胃炎占20%～40%。
出血以黑便為多見(jiàn)，一般持續(xù)3～4天后自動(dòng)止血，數(shù)月或數(shù)年后可再發(fā)，胃炎的病理變化與癥狀并不一致，Zaveronik發(fā)現(xiàn)有消化不良癥狀的病人活組織檢查證實(shí)有胃炎者為42%。
相反護(hù)校健康女生無(wú)胃病癥狀活組織檢查證實(shí)有慢性胃炎者為29%，本院資料有類(lèi)似現(xiàn)象，548例有胃病癥狀的病人作盲目吸取活組織檢查。
結(jié)果有58.6%有炎癥改變，41.1%未見(jiàn)異常，癥狀與活組織檢查不一致的原因有兩個(gè)可能性。
①盲目活組織檢查未能取到病變部位，目前纖維胃鏡直視下作活組織檢查，陽(yáng)性率已達(dá)80%～90%;
?、诎Y狀并非來(lái)源于胃，可能由于肝膽系統(tǒng)疾病引起，另外無(wú)癥狀的“健康人”活組織檢查陽(yáng)性的問(wèn)題，仍應(yīng)診斷胃炎。
因?yàn)楹芏嗉膊《伎梢詿o(wú)癥狀或癥狀輕微如潰瘍病，肝硬化，肝癌及肺癌等，經(jīng)過(guò)健康檢查才被發(fā)現(xiàn)，因此部分胃炎病人無(wú)癥狀并不足為奇。
根據(jù)臨床研究，Hp感染與否和臨床癥狀的輕重?zé)o明顯關(guān)系。
